腹腔鏡肝切除術與開腹肝切除術治療肝癌的短期效果對比及對患者ALT、DBIL水平影響

王 劍

(衢州市中醫院，浙江 衢州 324002)

原發性肝癌屬于臨床上常見的一種惡性腫瘤，給患者的家庭及社會帶來極大的負擔[1]。現階段，臨床治療以手術治療為主，傳統的開放式手術對患者創傷大，術后恢復慢。我院近年來將腹腔鏡技術引入到了肝切除術治療中，臨床效果如下。

一、對象與方法

1.研究對象。40例均為我院自2014年7月-2016年8月期間收治的原發性肝癌患者。納入標準[2]：經CT檢查顯示腫瘤均為單發；無其他嚴重病變；知情并自愿簽署知情同意書。排除合并代謝性疾病者。按治療方式將其分為腹腔鏡組與開放式組兩組，每組各20例。腹腔鏡組中男13例，女7例；年齡(56.15±2.61)歲；腫瘤直徑(4.26±0.51)cm。開放式組中男14例，女6例；年齡(56.14±2.63)歲；腫瘤直徑(4.24±0.53)cm。兩組基線資料對比無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。開放式組：根據每位患者病灶的具體位置、大小及數量等行常規開放式肝癌切除術治療。腹腔鏡組：根據每位患者病灶的具體位置、大小及數量等行腹腔鏡肝切除術。兩組術后均給予常規補液、抗炎、抗感染及保肝處理。

3.觀察指標。(1)治療基本情況。記錄兩組平均手術時間、術中出血量、手術切口長度、拔管時間、進食時間以及住院時間等治療基本指標情況。(2)肝功能檢測。分別于術前、術后3d、術后10d清晨采集兩組空腹肘靜脈血3mL，檢測膽紅素(DBIL)及谷丙轉氨酶(ALT)指標。(3)并發癥發生率。統計兩組并發癥發生率情況。

4.統計學分析。本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料及計量資料對比分別行t、χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

二、結 果

1.兩組治療基本情況對比。腹腔鏡組術中出血量、手術切口長度、拔管時間、進食時間以及住院時間均分別明顯小于開放式組,手術時間高于開放式組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組治療基本情況對比

2.兩組肝功能對比。兩組術前DBIL及ALT等肝功能水平對比差異無統計學意義(P>0.05)；術后兩組DBIL水平均有降低，腹腔鏡組DBIL下降水平明顯優于開放式組；術后3d，兩組ALT水平均上升至峰值(P<0.05)；但腹腔鏡組術后10d的回落速度明顯大于開放式組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組肝功能對比

3.兩組并發癥發生率對比。治療期間，腹腔鏡組并發癥發生率明顯低于開放式組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組并發癥對比(n=20)

三、討 論

原發性肝癌的早期臨床癥狀不典型，確診時往往已發展至晚期，嚴重威脅著患者的生命健康安全[3]。現階段，常規肝部分切除術是臨床常用治療手段，腹腔鏡手術對機體造成的創傷較小，臨床優勢明顯。

在腹腔鏡下實施手術，可以在不牽動周圍器官的基礎上進行全面檢查確認，加上其能夠很好地暴露視野，可精細操作，縮短手術時間。本研究顯示腹腔鏡組術中表現及住院時間均分別明顯優于開放式組；術后3d，兩組ALT水平均上升至峰值；但腹腔鏡組術后10d的回落速度明顯大于開放式組；腹腔鏡組術后并發癥發生率明顯小于對照組，提示兩組肝功能雖然均較術前明顯受損，但腹腔鏡組損傷更小，術后恢復更快。由此可見，腹腔鏡組患者手術創傷明顯小于開放式組，因此術后并發癥發生率較低，利于傷口愈合。

綜上，腹腔鏡肝切除術近期療效理想，值得臨床上推廣及應用。