基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和探索

王麗娜，徐曉惠，周曉慧，劉金霞

(承德醫(yī)學(xué)院，河北 承德067000)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)卻仍然沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為單位的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在形式枯燥、內(nèi)容重復(fù)分散等弊端，影響學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量下降，也失去了培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)基本技能和基本素養(yǎng)的一個(gè)重要機(jī)會(huì)[1]。為適應(yīng)整合醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革需要和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育目標(biāo)，本研究在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程整合的基礎(chǔ)上，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以器官系統(tǒng)為主線(xiàn)、實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)為手段進(jìn)行整合，設(shè)計(jì)跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、手段實(shí)施、結(jié)合臨床、結(jié)果討論等內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐和探索，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施過(guò)程

1.跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)。結(jié)合臨床案例，設(shè)計(jì)多個(gè)不同整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。以“滴蟲(chóng)臨床標(biāo)本留取、接種、傳代和培養(yǎng)及抗滴蟲(chóng)藥物篩選”為例，首先，掌握滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床表現(xiàn)確定臨床診斷；其次，留取陰道分泌物標(biāo)本接種在事先配制的滴蟲(chóng)培養(yǎng)基中，培養(yǎng)48小時(shí)，鏡下觀察滴蟲(chóng)標(biāo)本的形態(tài)；第三，對(duì)培養(yǎng)標(biāo)本通過(guò)PCR進(jìn)行特異性檢測(cè)；第四，對(duì)滴蟲(chóng)標(biāo)本進(jìn)行傳代培養(yǎng)，并進(jìn)行抗滴蟲(chóng)藥物的篩選；第五，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論。整個(gè)實(shí)驗(yàn)包含婦科、寄生蟲(chóng)學(xué)、分子生物學(xué)和藥理學(xué)多個(gè)學(xué)科，共20學(xué)時(shí)，涉及臨床思維能力、科研設(shè)計(jì)能力、動(dòng)手操作能力、無(wú)菌觀念和團(tuán)隊(duì)合作能力等多方面技能培訓(xùn)。

2.實(shí)驗(yàn)教師培訓(xùn)。參加跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)的授課教師需要要具備多學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)，臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)的匯總和綜合能力，有必要事先進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)知識(shí)臨床見(jiàn)習(xí)和理論學(xué)習(xí)，集體備課完成授課環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，編寫(xiě)教師版實(shí)驗(yàn)教材。

3.選課學(xué)生篩選。選課學(xué)生獲得信息是選修課的題目，由學(xué)生通過(guò)資料查找對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過(guò)簡(jiǎn)要答辯差額選定部分優(yōu)秀學(xué)生參與本整合實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)。

4.選課學(xué)生初期培訓(xùn)。培訓(xùn)過(guò)程包括教師講授、利用網(wǎng)絡(luò)資源和虛擬仿真技術(shù)進(jìn)行初步學(xué)習(xí)，進(jìn)行知識(shí)儲(chǔ)備[2]，對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎以及其他病原體導(dǎo)致的陰道炎臨床知識(shí)進(jìn)行充分了解，對(duì)滴蟲(chóng)鏡下形態(tài)特征和培養(yǎng)特性需要掌握，對(duì)抗滴蟲(chóng)藥物種類(lèi)和新藥研發(fā)動(dòng)態(tài)需要探索。因此，學(xué)生實(shí)驗(yàn)課之前的知識(shí)儲(chǔ)備對(duì)跨學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)課程的開(kāi)設(shè)能否順利實(shí)施至關(guān)重要。

二、實(shí)驗(yàn)整合實(shí)施的效果

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)連續(xù)實(shí)施5年，主要是在臨床醫(yī)學(xué)中實(shí)施。從2013年我校準(zhǔn)備參加臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證開(kāi)始，實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)模式在 5年中不斷進(jìn)行完善和改革，目前已基本適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)要求，實(shí)驗(yàn)整合課程逐步順利實(shí)施。

通過(guò)對(duì)2011級(jí)至2015級(jí)實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)整合課程的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)實(shí)驗(yàn)整合課程進(jìn)行評(píng)價(jià)。共包涵對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合的滿(mǎn)意度、整合教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)興趣和態(tài)度的影響、對(duì)職業(yè)能力的影響、對(duì)自足學(xué)習(xí)能力的作用、對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力的影響、對(duì)科研設(shè)計(jì)能力的影響和對(duì)創(chuàng)新能力的作用等七個(gè)方面，評(píng)價(jià)結(jié)果如下(見(jiàn)表1、表2)。

三、討 論

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，相對(duì)于理論教學(xué)而言，實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有直觀性、實(shí)踐性、綜合性與創(chuàng)新性，在加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育與創(chuàng)新能力方面有著重要的、不可替代的作用[3]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育背景下，在實(shí)驗(yàn)課程構(gòu)建過(guò)程中需要打破單一學(xué)科、單一實(shí)驗(yàn)的簡(jiǎn)易教學(xué)模式，完成多學(xué)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)和理論知識(shí)的深度融合，精選、優(yōu)化不同學(xué)科的實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)技術(shù)開(kāi)設(shè)多個(gè)綜合性、連續(xù)性整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，突出跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的整合和提升，真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為本，課程內(nèi)容緊密服務(wù)于醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)[4]。多學(xué)科整合實(shí)驗(yàn)在涵蓋多學(xué)科實(shí)驗(yàn)技術(shù)和知識(shí)的綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中，將原有的分散的技能與知識(shí)融會(huì)貫通，有力于培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析、解決問(wèn)題能力，增強(qiáng)科學(xué)思維能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作能力，實(shí)現(xiàn)過(guò)程與方法、知識(shí)與技能、價(jià)值觀與情感態(tài)度的統(tǒng)一[5]。本研究在開(kāi)設(shè)整合實(shí)驗(yàn)課程過(guò)程中，教師在項(xiàng)目選擇、內(nèi)容和方法設(shè)計(jì)、教學(xué)目標(biāo)的制定和學(xué)生篩選以及討論各個(gè)環(huán)節(jié)，既有利于學(xué)生能力培養(yǎng)，又促進(jìn)了教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的提高，屬于雙贏的結(jié)局。今后的工作還需要爭(zhēng)取在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，隨著實(shí)驗(yàn)中心硬件建設(shè)的不斷改善和師資隊(duì)伍、管理水平的不斷提高，能夠開(kāi)設(shè)更好、更多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，受益于所有在校生和實(shí)驗(yàn)授課教師，推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革邁向新臺(tái)階。

表1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)滿(mǎn)意度[n(%)]

表2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)促進(jìn)作用的滿(mǎn)意度[n(%)]