洛陽市農村地區養老現狀及對策分析

李可心

摘 要：城鎮化快速發展，加劇了農村“空心化”問題。通過對河南省洛陽市兩縣11村的實地調查，發現農村存在家庭養老功能逐漸弱化、社會養老模式缺乏、農村醫療條件差、老人精神生活匱乏且生活質量較差等問題，提出了建立多層次養老模式的對策，以期改善農村地區養老現狀。

關鍵詞：農村;老齡化;家庭養老;互助式養老

文章編號：1004-7026（2019）13-0055-03 ? ? ? ? 中國圖書分類號：F323.89? ? ? ?文獻標志碼：A

1 ?洛陽市養老現狀

截至2018年末，洛陽市總人口688.85萬人，城鎮常住人口396.57萬人，城鎮化率為57.57%[1]。同期，河南省常住人口城鎮化率為51.71%[2]。與河南省數據相比，洛陽市城鎮化程度較高。河南省65歲及以上人口1 019萬，占比10.61%。洛陽市農村常住人口占比42.43%，65歲以上人口占比為13.1%[3]。與河南省相比，洛陽市老齡化現象較為嚴重。

在養老問題中，城鎮人口養老最先受到關注，相關政策較為完善，資金充足，因此城鎮養老問題并不是很突出。農村地區經濟發展相對落后，生活水平較低，資金不足，養老基礎設施缺乏，加之傳統養兒防老理念的禁錮和政策落實不到位等，導致農村地區養老問題尤其突出。

2 ?調查方法

2018年7—11月，在河南省洛陽市兩縣11村進行了“關于農村養老模式選擇”的調查。考慮到老人文化水平普遍較低，調查主要采取問卷入戶訪問和深入訪談形式。

調查收回有效問卷125份。其中：男性占比47.09%，女性占比52.91%;50～60歲占比12.8%，60～70歲占比48.8%，70歲及以上占比38.5%。

以老人的“養老支持力”為劃分標準，可將洛陽市農村地區目前的養老模式分為家庭養老和社會養老兩種。主要支持力來自于子女、配偶或其他親屬，則為家庭養老;養老的主要支持力來自于社會，則屬于社會養老[4]。

3 ?洛陽市農村養老調查結果

3.1 ?家庭養老為主，老人以自我照顧為主

3.1.1 ?家庭養老為主要養老模式

調查發現，洛陽市農村地區養老模式以家庭養老為主。在農村老人居住現狀調查上，分別有43.87%和43.22%的老人是和子女或配偶居住在一起。在農村養老經費的來源上，37.17%的老人以子女供給為主。在看病費用的承擔上，40.76%的老人由子女或孫子女來承擔。以上數據說明，在洛陽農村地區，養老支持力主要來源是子女，家庭養老觀念根深蒂固。

3.1.2 ?子女無暇照顧，老人以自我照顧為主

老人生病時，36.15%的老人選擇自己及時就醫，30.51%的老人選擇自己買藥。可見目前老人生病就醫時主要是自理。在生活用品方面，有57.34%的老人選擇自己購買，占絕大多數。

3.2 ?社會養老占比低

社會養老主要指養老院、敬老院和托老所等機構養老。調查中，83.8%的老人不愿意居住在養老院，僅有16.2%的老人愿意居住在養老院。

3.3 ?老人生活壓力主要源于看病，希望改善醫療條件

在老人年支出費用的調查上，老人開銷普遍在25 001元以下。其中，年支出費用在5 000元以下、5 001～15 000元、15 001～25 000元的老人占比分別為29.24%、55.66%、15.09%。有64.62%的老人表示，開銷主要在看病就醫上。調查還了解到，68.42%的老人希望能改善醫療條件。

3.4 ?老人精神生活匱乏

根據調查，52.41%的老人空閑時間主要是串門聊天，34.22%的老人通過看電視來打發時間，82.69%的老人表示村里沒有老年集體活動。而在有老年集體活動的村里，活動主要是唱紅歌、跳老年舞等，但66.66%的老人沒有參加過村里的老年集體活動。

4 ?洛陽市農村地區養老存在的問題

4.1 ?家庭養老功能逐漸弱化

在調查中，絕大多數的老人選擇家庭養老，但家庭養老功能在逐漸弱化。隨著時代變遷，農村傳統的“大家族”群居理念悄然發生改變，農村子女“一結婚便分家”的現象較為普遍。

在調查中了解到，有的老人和子女居住在一個村莊但不住在一起。子女要賺錢養家，大多在本村或本市打工，幾天才回一次家。這種情況下，很多子女根本無暇顧及老人的日常生活起居。很多老人雖然處于家庭養老模式中，但基本上都是自己照顧自己。對老人生活用品購買方面的調查顯示，57.34%的老人靠自己去購買。

4.2 ?社會養老模式缺乏

在所調查的村莊中，社會養老占比低。一方面是因為資金不足，養老院建設少。基本上一個鄉最多一個養老院，有的鄉甚至沒有養老院。另一方面是老人自身原因。在調查中高達83.8%的老人不愿意居住在養老院，問及原因主要是養老院費用負擔不起、自己能自理、傳統養兒防老理念禁錮和對養老院養老帶有偏見等。社會養老在農村地區發展緩慢。

4.3 ?農村醫療條件差，不能滿足老人就醫需求

在走訪調查中發現，農村醫療條件差，老人看病主要是去縣城或市里，村衛生所已經形同虛設。有的衛生所醫療條件差、設備老化、藥物種類少、從業人員素質低且經常停業，只能治療一些輕微病癥，給老人就醫帶來很大不便。在老人突發疾病時，由于村距離縣城有相當長的路程，很可能使老人錯過最好的治療時間。村衛生所是離老人最近的醫療場所，應該充分發揮其作用。

4.4 ?老人精神生活匱乏，生活質量較差

農村地區休閑娛樂的基礎設施較少，很多地方的老年活動中心只有一間棋牌室，根本不能容納較多老人進行娛樂。一些村在村委會前的空地上建有健身器材，除此之外就沒有其他的活動形式。在所調查的村里，大多沒有老年集體活動，農村老人度過空閑時間的方式較為單一。缺乏豐富多彩的老年生活，缺少休閑娛樂方式，生活較乏味單調，導致老人生活質量不高。

5 ?建立多層次養老模式

家庭養老功能在逐漸弱化，老人生活質量普遍較低。社會養老輻射范圍窄：有的只允許孤寡老人免費入住，不能全面涵蓋普通老人;有的費用高昂，老人難以承擔。加上老人自己傳統的思想理念，導致社會養老在農村反響平平。

中共中央、國務院在《關于完善促進消費體制機制 進一步激發居民消費潛力的若干意見》中指出，健全以居家為基礎、以社區為依托、機構充分發展、醫養相結合的多層次養老服務體系[5]。可以通過開展互助式養老，解決目前農村養老所面臨的困境。

5.1 ?“時間銀行”式互助養老

該模式針對生活不能自理的老人。該模式的特點是低齡老人在不需要照料時“儲蓄”服務，到需要時享受服務。由村干部動員村里低齡且沒有工作的老人，由低齡老人幫助高齡老人。

5.1.1 ?生活上滿足老人日常服務需求

低齡老人在生活上主要提供買菜、燒水、做飯、洗衣、打掃衛生等服務，由村里相關負責人將低齡老人的服務時長記錄在冊。低齡老人年老需要享受其他低齡老人的服務時，其他的低齡老人根據其之前的服務時長提供相同的時長服務。這種模式可以讓老人足不出戶就享受到服務，并且有效節約了成本。

5.1.2 ?低齡老人照料高齡老人與社會力量結合

低齡老人定期帶高齡老人去醫療機構進行體檢，以低齡老人照顧高齡老人為主，同時注入社會力量。在有效保障基本醫療和健康服務的前提下，支持社會力量提供多層次多樣化的醫療健康服務。對社會力量舉辦的非營利性健康服務機構，在土地規劃、市政配套、機構準入、人才引進、執業環境等方面與公辦機構一視同仁[6]。村委會可以號召愛心人士組建一支非盈利性的醫療健康服務志愿團，為老人提供定期上門檢查服務，解決老人醫療問題。也可以聯系當地或距離較近的非盈利性醫療健康服務團隊，為老人提供上門醫療服務。

5.1.3 ?豐富老人的精神生活

在低齡老人中征集從事過心理教育工作的老人，定期舉辦談心活動。認真傾聽老人的故事，及時為老人排憂解難。同時可以與當地的幼兒園或小學合作，每月舉行一次表演活動。由低齡老人帶領高齡老人到觀看地點，陪老人一起欣賞表演，排解老人內心孤單，豐富老人的精神生活。

5.2 ?“互助幸福院”式互助養老

該模式主要針對生活上能自理的老人。家庭功能弱化，很多老人都處于自己照顧自己的狀態。與其讓老人自我照顧，不如集中起來相互照顧。通過改造村子里的危房和利用廢棄的學校等，建設“互助幸福院”。設立基本生活設施，專門供能自理但子女無暇照顧的老人集中居住。

5.2.1 ?生活上主張老人互相幫助

在“互助幸福院”里不設專門的管理人員，主要依靠老人之間互相幫助、互相關心、互相照顧。日常生活上，老人之間自行規定洗菜、做飯、打掃衛生及輪流值日時間。老人可以在幸福院里種植瓜果蔬菜，降低生活成本。

5.2.2 ?在互助幸福院內嵌入醫療部門

（1）幸福院內醫療人員采取“縣、鄉”醫療人才雙向流動措施。由縣醫院開展“定向”招聘，以縣為單位在全國招聘醫科類本科畢業生。醫療人才在幸福院任職期間，給予工資獎勵和生活補貼，并將其任職時長計入年終獎考評因素。專門為基層衛生人員設置高級技術職稱的晉升條件，可根據在幸福院任職狀況適當加分。實行“縣鄉互換輪班制”，實現“縣鄉醫療人才雙向流動”，盡可能減少幸福院醫療部門建設成本。

（2）低成本購入醫療設備。一方面政府可以制定購入醫療設備的政策。對廠家給予相應的稅收優惠，農村幸福院在政府指定地方購入醫療設備可以享有折扣。另一方面每年開展農村“醫療設備”募捐活動，對象主要是醫療設備制造商。對其捐獻行為，給予榮譽表彰，幫助其提高知名度。

5.2.3 ?通過互助豐富老人精神生活

農村互助幸福院讓老人“走出家門，走向集體”。通過老人之間的互相幫助、互相關心，讓老人擺脫自己照顧自己的困境。老人不僅能夠在幫助他人的過程中得到被人需要的滿足感，也能夠通過和其他老人一起生活、勞動、聊天，排解內心的不良情緒，豐富老年生活，實現老年人生價值。讓老人有尊嚴的快樂生活，給老人一個美好的晚年。

6 ?結束語

隨著城市化進程推進，農村養老問題會變得越來越嚴峻。洛陽市農村養老模式以傳統的家庭養老模式為主，但家庭養老功能弱化，已經不能滿足老人對生活、醫療、精神等方面的需求。相比于家庭養老和社會養老，“互助式養老”具有獨特的優勢，將成為洛陽市農村養老發展的主要方向。

參考文獻：

[1]洛陽市統計局.洛陽市2018年國民經濟和社會發展統計公報[R].2019.

[2]河南省統計局，國家統計局河南調查總隊.2018年河南省國民經濟和社會發展統計公報[R].2019.

[3]洛陽調查隊.洛陽市勞動力就業總體向好，存在問題亟需關注[R].2019.

[4]穆光宗.家庭養老面臨的挑戰以及社會對策問題[M].北京：中國勞動出版社，1998：54

[5]中共中央，國務院.關于完善促進消費體制機制 進一步激發居民消費潛力的若干意見[S].2018.

[6]國務院.國務院關于加快發展養老服務業的若干意見[S].2013.