手術室圍手術期護理對妊娠糖尿病的剖宮產患者的臨床效果評價

郭賢 劉靜

[摘要] 目的 研究在患有妊娠糖尿病患者手術室圍手術期應用優質護理干預的臨床效果。方法 選擇2017年3月—2018年10月于該院收治的進行剖宮產手術的102例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據圍手術期護理模式不同將其分為優質護理組與常規護理組。優質護理組采取綜合護理干預模式，常規護理組采取普通護理模式，對比兩組患者手術情況及臨床護理效果。結果 優質護理組剖腹產手術用時、術中總出血量以及術后排氣與下床活動的時間都顯著短于常規護理組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;優質護理組產婦與新生兒并發癥發生率顯著低于常規護理組，組間比例差異有統計學意義（P<0.05）;優質護理組對護理人員的工作評分總分值明顯高于常規護理組，兩組間分值差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于需要接受剖宮產手術的妊娠糖尿病患者，在圍手術期實施綜合護理干預可有效保障母嬰健康，具有大規模使用的臨床價值。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;圍手術期;綜合護理干預;臨床效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0008-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of applying quality nursing intervention in the perioperative period of patients with gestational diabetes. Methods A total of 102 gestational diabetes patients who underwent cesarean section in our hospital from March 2017 to October 2018 were enrolled in the study. They were divided into high-quality nursing group and routine nursing group according to different perioperative nursing models. The quality nursing group adopted a comprehensive nursing intervention mode， and the routine nursing group adopted a general nursing mode to compare the surgical conditions and clinical nursing effects of the two groups of patients. Results The time of total caesarean section， total intraoperative blood loss， and postoperative venting and getting out of bed in the quality nursing group were significantly shorter than those in the conventional nursing group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of neonatal complications was significantly lower than that of the conventional nursing group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The total score of the nursing staff's work score was significantly higher than that of the conventional nursing group. The difference between the scores was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with gestational diabetes requiring cesarean section， comprehensive nursing intervention during perioperative period can effectively protect maternal and child health and has clinical value for large-scale use.

[Key words] Gestational diabetes; Perioperative period; Comprehensive nursing intervention; Clinical effect

為保障患妊娠糖尿病需行剖宮產手術患者的母嬰健康，提高其圍手術期生活質量，該文旨在研究將綜合護理干預服務應用于行剖宮產手術的妊娠糖尿病患者中臨床效果，選擇2017年3月—2018年10月于該院收治的102例進行剖宮產手術的妊娠糖尿病患者作為研究對象，隨機均分為兩組后實行不同的護理管理模式，對比其臨床效果，現作如下詳細報道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的102例進行剖宮產手術的妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據圍手術期護理模式不同將其分為優質護理組與常規護理組。所有產婦均為單胎妊娠，優質護理組51例孕婦年齡為25～39歲，平均年齡為（27.8±2.5）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.2±0.6）周，體重為59.7～71.4 kg，平均體重為（65.6±2.9）kg;常規護理組中51例孕婦年齡為26～38歲，平均年齡為（27.4±2.3）歲，孕周為38～40周，平均孕周為（39.1±0.5）周，體重為59.2～71.3 kg，平均體重為（65.1±2.8）kg。兩組患者在年齡、孕周分布以及體重等多項臨床一般資料方面并差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行同期對比。所有患者和陪同家屬均已了解護理內容，且有權對科室護理工作提出建議。該文研究已通過醫院倫理委員會審核，所有試驗流程均符合規定。

1.2 ?方法

優質護理組采取綜合護理干預模式，常規護理組采取普通護理模式。優質護理組在剖宮產手術準備前期，護理人員應對患者進行系統化的血糖管理，對患者和家屬進行妊娠糖尿病飲食宣教，限制患者每日熱量攝入，嚴格管理血糖水平[1]。準備手術時，護理人員應注意保護產婦隱私，避免產婦身體過分暴露，將產婦抬上手術臺時動作要輕柔，注意不要對產婦造成碰撞。手術中需注意指導患者擺好體位，可通過緊握患者雙手的方式給予鼓勵和安慰，幫助產婦穩定不安情緒。注意做好保暖工作，注意觀察手術室溫度和濕度參數變化，將其調節至人體舒適范圍內[2]。患者結束剖腹產之后，需要指導其合理飲食和科學運動，同時密切監視患者血糖水平。

1.3 ?觀察指標

①記錄兩組患者術中以及術后的情況（手術用時、手術總出血量、術后排氣時間和下床活動時間）。②觀察兩組產婦及新生兒發生感染的例數，將其記錄在護理工作手冊中。③邀請患者填寫護理工作質量評價表，從3個方向（護理技術、護理態度和整體印象）評價兩組護理人員工作質量，得分與工作質量正相關[3-5]。

1.4 ?統計方法

所有研究數據統一導入SPSS 20.0統計學軟件運算處理，計數資料[n（%）]與計量資料（x±s）進行χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者剖腹產手術情況比較

優質護理組實施剖腹產手術在手術時間、術中總出血量以及術后排氣與下床活動的時間都顯著少于常規護理組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組產婦與新生兒并發癥發生率比較

優質護理組中有1例產婦羊水過多，1例產婦出現高血壓，手術后并發癥發生率為3.92%（2/51），有1例新生兒低血糖，新生兒并發癥發生率為1.96%（1/51）;常規護理組中有3例產婦羊水過多，2例產婦并發高血壓，2例產婦發生產褥感染，手術后并發癥發生率為13.72%（7/51），有2例新生兒低血糖，1例宮內發育遲緩，2例巨大兒，新生兒并發癥發生率為9.80%（5/51）。優質護理組產婦與新生兒并發癥發生率顯著低于常規護理組，組間比例差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者護理工作評分比較

統計兩組患者填寫的護理工作評分表分值后，發現優質護理組對護理人員的工作評分總分值明顯高于常規護理組，兩組間分值差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

妊娠期糖尿病屬于糖代謝異常引起的內分泌系統疾病，其發病原因與孕婦在妊娠期體內雌激素和孕激素分泌紊亂有關。妊娠糖尿病對母嬰健康影響很大，致使產婦和新生兒發生并發癥的幾率增加[6]。患有妊娠糖尿病的患者一般都需要擇期實施剖宮產手術，由于產婦自身缺乏對妊娠糖尿病的基本知識，以及出于對剖腹產手術的顧慮，在住院待產期間通常都有輕度程度不一的思想負擔，因此需要對患者進行優質的綜合護理干預，幫助患者平穩過渡至剖腹產手術[7-8]。在該文研究中，優質護理組護理人員需要制定一整套系統化的護理工作流程，當患者辦理入院手續開始住院待產后，護理人員需要主動引導患者和家屬熟悉住院區周圍環境，告知病房管理規章制度，便于家屬了解探視時間與注意事項。同時，護理人員還應向患者和家屬介紹主治醫生和醫療團隊，便于其增強對科室醫療水平的認可度，提高其依從性。其次，護理人員應在患者待產期間對其實施系統化的血糖水平管理，嚴格做好飲食管理。指導患者適量運動，主要以散步為主。

綜上所述，在該研究中，對患有妊娠糖尿病的剖宮產患者在圍手術期實施優質護理措施之后，在控制產婦和新生兒的并發癥發生率方面取得了顯著的成效，有助于提高患者和家屬對于科室醫療實力的認可度，可構建和諧醫患關系，值得向外大規模推廣。

[參考文獻]

[1] ?劉珍，孫俐紅.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術的圍手術期護理對策[J].糖尿病新世界，2014（17）：56.

[2] ?唐愛軍.40例妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期的護理探討[J].中國農村衛生，2016（20）：56.

[3] ?徐秀芳.24例妊娠期糖尿病剖宮產圍手術期護理[J].心理醫生，2015，21（10）：147-149.

[4] ?劉威.妊娠期糖尿病剖宮產術后護理效果分析[J].中外女性健康研究，2017（1）：1-2.

[5] ?孫戈.妊娠期糖尿病剖宮產的圍手術期護理[J].黑龍江醫藥，2014，27（5）：1265-1267.

[6] ?石炳玲.81例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產圍手術期護理措施探討[J].糖尿病新世界，2014（21）：99.

[7] ?殷莉，陳燕子.妊娠合并糖尿病患者圍手術期護理效果分析[J].中外女性健康研究，2016（8）：147.

[8] ?師俊娥.高齡產婦剖宮產圍手術期的護理[J].臨床合理用藥雜志，2014（29）：163.

（收稿日期：2019-03-23）