動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常分析

亓云玲

棗莊礦業集團中心醫院心功能科，山東棗莊 277800

冠心病作為臨床高發的一種心血管疾病，主要誘發機制為冠狀動脈粥樣硬化，最終血管腔出現狹窄、阻塞等情況，一般情況下，患者會發生心肌缺氧、心肌缺血或是心肌壞死等癥狀，臨床表現以血清炎癥因子水、心臟功能、內皮功能的多樣性變化為主[1-2]。動態心電圖作為一種高新技術，具有無創性特征，而且支持全天候監測患者的心電信號，臨床操作較為簡便，備受推廣[3]。該次為了探討其臨床應用價值，選擇該院于2018年3月—2019年1月期間收治的82例老年冠心病心肌缺血合并心律失常患者作為研究對象，以常規心電圖檢查方案為對照，展開了如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于收治的82例老年冠心病心肌缺血合并心律失常患者作為研究對象，納入標準：①所有患者均確診為冠心病心肌缺血合并心律失常；②患者年齡均≥60周歲；③患者家屬了解并簽署該次研究知情同意書；排除標準：①患者不存在意識障礙、精神疾病、溝通障礙等情況；②患者未合并系統功能障礙；③患者未合并其他嚴重性器官功能疾病；經倫理委員會審核該次研究獲準；患者接受檢查日期的奇偶性為分組標準，41例為對照組，41例為實驗組，對照組患者中男性有30例，女性11例，年齡區間為60～84歲，平均（68.03±10.34）歲；病程區間為 6 個月～13 年，平均（6.81±0.28）年。實驗組患者中男性有32例，女性9例，年齡區間為 62～84 歲，平均（68.05±10.57）歲；病程區間為6個月～12年，平均（6.62±0.70）年。 比對兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基礎數據，組間差異無統計學意義（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組患者接受常規心電圖檢查：取患者的仰臥體位，以酒精仔細擦拭連接導聯區域，然后對患者施以12導聯心電圖檢查。

實驗組患者接受動態心電圖檢查：患者接受動態心電圖檢查前3 d，禁止服用任何藥物，然后取美國Mortara公司提供的12導動態心電圖儀對患者進行動態心電圖監測，以記錄患者24 h內的心電信號，期間患者需要維持平臥體位，并放松全身，保證肌肉處于松弛狀態，以保證所記錄的心電信號準確有效，此外還要對患者的腦缺血情況、日常生活情況進行詳細、準確的記錄[4-5]。

1.3 觀察指標

比對兩組患者的心肌缺血檢出率、心律失常檢出率。

1.4 統計方法

取SPSS 17.0統計學軟件對兩組患者的心肌缺血檢出率、心律失常檢出率進行比對分析，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的心肌缺血檢出率為82.93%，心律失常檢出率為87.80%，對照組患者的心肌缺血檢出率為63.41%，心律失常檢出率為65.85%，相應數據組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心肌缺血、心律失常檢出率[n(%)]

3 討論

近年來，老年群體罹患冠心病的概率呈現逐年上升的趨勢，給老年群體的生命健康與安全帶來的較大的威脅。分析與人口老齡化發展趨勢的加劇與人們生活節奏、生活習慣、生活壓力的改變存在巨大的關聯性。冠心病的發生機制與炎癥因素、免疫因素、斑塊破裂、斑塊蝕損、內皮功能障礙、血脂異常等之間存在密切的關聯性，導致患者出現心肌供血不足，進而罹患心律失常或是心肌梗塞等癥狀，給患者的生命健康、生命安全造成威脅[6-8]。因此，臨床提出，從戒煙、增加體育鍛煉、調節飲食、控制血壓、減脂、降低血糖等方面進行調理，可以改善患者的冠心病癥狀，為患者的預后創造較好的發展空間[9]。冠心病患者的心臟組織會出現局部纖維化，導致心臟左室厚度增加，影響心臟的收縮功能、舒張功能，所以臨床表現常見的包括心悸、氣短、胸悶以及心絞痛等等，部分患者的臨床表現并不明顯，因此難以發現，會增加診斷難度[10-11]。目前臨床所應用的診斷方案為心電圖，常規的心電圖檢查主要是以患者的心電圖、臨床表現等進行綜合分析，進而判定患者的具體情況，由于常規心電圖所采集的數據涵蓋時間長度較短，而一切患者臨床癥狀缺乏典型性，所以最終所得數據并不具備準確性與有效性，導致其無法為患者病情的判斷提供有價值的參考數據，會增加漏診、誤診的可能性[12]。而動態心電圖屬于全新的一種24 h心臟電生理監測技術，支持全天候監測以及詳細記錄患者的心電信號，從而反映ST波段的具體變化，就算是短暫性心電改變也不會被忽略；除此之外，動態心電圖還支持監測患者的心律情況，并明確患者出現心律異常的具體影響因素，發現患者不良反應并進行對癥處理等等，可以減少漏診、誤診的可能，為患者的臨床治療提供有價值的參考依據，提高患者的臨床治療有效性，為患者的生命健康、生命安全提供有效保障[13-16]。有學者[17]以120例老年冠心病患者為研究對象，分別以常規心電圖、動態心電圖對患者進行診斷，結果顯示，動態心電圖的心肌缺血檢出率為68.33%，心律失常檢出率為78.33%，與對照組患者的45.00%、51.67%進行的比對，組間差異有統計學意義（χ2=4.157、4.584，P＜0.05），充分驗證了動態心電圖的應用價值。該次研究以82例老年冠心病心肌缺血合并心律失常患者為研究對象，分別施以常規心電圖檢查、動態心電圖檢查，結果顯示，實驗組41例患者中有34例檢出心肌缺血，檢出率為82.93%，36例檢出心律失常，檢出率為87.80%；對照組41例患者中有26例檢出心肌缺血，檢出率為63.41%，27例檢出心律失常，檢出率為65.85%，相應數據組間比較，差異有統計學意義（χ2=3.976，5.549，P＜0.05），進一步驗證了既有研究資料。除此之外，相對比常規心電圖而言，動態心電圖還具備臨床操作簡便的特點，而且所采集的信息量相對較大，臨床可以作為冠心病診斷的首選方案。

綜上所述，動態心電圖檢查技術在老年冠心病心肌缺血合并心律失常臨床診斷中具有較好的應用價值，可以有效彌補常規心電圖的不足之處，而且操作簡便，有利于減少患者漏診、誤診的可能，為后續治療提供有價值的參考依據。