綜合護理干預在蕁麻疹患者護理中的應用分析

李小芹，佘秋悅

鹽城市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇鹽城 224001

蕁麻疹是臨床上的一類發(fā)病率較高的皮膚病，患者的表現(xiàn)主要為局部皮膚水腫和瘙癢，雖然蕁麻疹并不會危及患者的生命安全，但由于該病的復發(fā)率較高，因此在治療上具有較高的難度，同時對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1]。大量的臨床案例表明，蕁麻疹患者在治療過程中配合以有效的護理干預對于提高患者的治療效果具有非常顯著的作用[2]。為進一步分析護理干預在蕁麻疹患者護理中的應用效果，該文選取了2017年1月—2018年12月該院治療的58例蕁麻疹患者進行了分組觀察，探討綜合護理干預在蕁麻疹患者護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的58例蕁麻疹患者，該組患者均無認知障礙以及存在心、肝、腎功能障礙等嚴重全身性疾病及精神病者。根據(jù)患者的護理方式，將患者分為觀察組和對照組，每組29例，對照組中男性16例，女性13例，患者年齡最小13歲，最大60歲，平均年齡(36.4±5.6)歲；觀察組中男性15例，女性14例，患者年齡最小12歲，最大61歲，平均年齡(37.2±5.7)歲，所有患者知情同意。兩組患者的年齡、基礎(chǔ)疾病類型等基線差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預。觀察組患者實施全面的綜合護理干預：①常規(guī)護理。首先要確保病房環(huán)境的干凈、清潔，定時將窗戶打開保持空氣流通，合理調(diào)節(jié)病房溫度，做好病房環(huán)境的消除，消除各種引發(fā)過敏反應的過敏原，同時注意消毒劑應選擇氣味濃度較低的類型，及時注意觀察患者的病情進展、體征變化等，做好各項突發(fā)情況的應對措施，保障患者的生命安全；②病情護理。要求患者不可抓撓皮膚，避免出現(xiàn)感染；日常所穿衣物需選擇輕柔、溫和的棉質(zhì)衣物，盡可能地不要穿化纖類、質(zhì)地硬的衣物，貼身的衣物在清洗時應采取暴曬、燙洗等方式進行消毒，對于瘙癢的地方涂抹止癢藥水，叮囑患者洗漱時不可使用沐浴露、堿性肥皂，若患者為全身性瘙癢，則護理人員需按照醫(yī)囑實施靜脈滴注藥物干預，注意在滴注等操作過程中，確保全程按照無菌操作規(guī)范進行，并注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應，避免或減少對患者產(chǎn)生不良影響；③飲食干預。臨床表明，飲食是引起蕁麻疹患者過敏反應發(fā)生的常見過敏原，因此，在護理過程中需重點加強飲食干預，叮囑患者日常飲食需選擇清淡易消化的類型，禁止喝酒吸煙，避免攝入咖啡、濃茶、辛辣等刺激性強的食物，而應多進食新鮮水果、蔬菜等，飲食量應遵循少食多餐的原則，防止由于飲食不當加重病情；④心理干預。蕁麻疹患者由于瘙癢癥狀的刺激以及病情的反復發(fā)作，很容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，臨床研究表明，患者在產(chǎn)生不良情緒過程中，往往會引起組胺以及乙酰膽堿等過敏性物質(zhì)釋放，從而促使患者的病情加重，護理人員應結(jié)合患者的性格特點、文化程度等給予針對性的健康宣教，幫助患者認識和了解蕁麻疹的病理特點、發(fā)病原因、影響因素、治療成功案例等，幫助患者正確認識病情，樹立積極的心態(tài)，并采取正確的護理配合措施，積極配合臨床干預[3]；⑤靜脈注射護理。在對患者實施靜脈注射過程中，應選用刺激性弱的藥物類型，在穿刺時尤其要注意做好穿刺部位的保護工作，防止出現(xiàn)皮損等，藥物應盡量排除不良反應較強的激素類藥物。

1.3 觀察指標與評價標準

對兩組患者的護理效果、紅腫和瘙癢消除時間以及患者對護理的滿意度進行對比分析[4-5]。護理效果判定：顯效：患者完成治療后紅腫、瘙癢等癥狀徹底消除，且在出院后6個月內(nèi)無發(fā)作；有效：患者完成治療后紅腫、瘙癢等癥狀得到顯著改善但并未徹底消失，在出院后6個月內(nèi)有發(fā)作；無效：未達到以上標準者；滿意度調(diào)查通過醫(yī)院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進行，問卷評分總分為100分，85分以上則表示滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理該次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（±s）以樣本t檢驗，計量資料[n(%)]采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的紅腫、瘙癢癥狀消除時間對比

觀察組患者紅腫消除時間（3.44±0.27）d、瘙癢消除時間（3.05±0.21）d，均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=33.487、34.473，P=0.000、0.000)，見表 1。

表1 兩組患者的紅腫和瘙癢消除時間對比[（±s），d]

表1 兩組患者的紅腫和瘙癢消除時間對比[（±s），d]

組別 紅腫消除時間 瘙癢消除時間觀察組（n=2 9）對照組（n=2 9）t值P值3.4 4±0.2 7 7.2 5±0.5 5 3 3.4 8 7 0.0 0 0 3.0 5±0.2 1 6.6 4±0.5 2 3 4.4 7 3 0.0 0 0

2.2 兩組患者護理效果和滿意率對比

觀察組患者總有效率為96.55%，對照組患者總有效率為75.86%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組27例對護理效果感到滿意，滿意率為93.10%，對照組18例對護理效果感到滿意，滿意率為62.07%，觀察組滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理效果和滿意率對比[n(%)]

3 討論

蕁麻疹是皮膚科中常見的病癥，該病主要是由于多種因素引發(fā)皮膚、黏膜小血管滲透不斷增長或擴張，并進一步導致患者局部水腫或皮膚瘙癢等癥狀出現(xiàn)，病情嚴重者可導致患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒等癥狀[6～7]。大部分蕁麻疹患者的皮膚顏色變化為淡紅色風團樣、絳紅色、蒼白色，患者往往合并有灼熱、瘙癢等表現(xiàn)，尤其是在傍晚和夜間加重，復發(fā)率高，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[8]。對于蕁麻疹的治療，臨床上主要通過藥物治療方式，而大量的案例研究表明，蕁麻疹由于病情特殊性，在治療過程中往往因患者自身因素，環(huán)境因素等影響，治療效果欠佳，復發(fā)率高，因此，在患者的治療過程中配合以有效的綜合護理干預至關(guān)重要[9]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者顯效16例，有效12例，無效1例，總有效率為96.55%，對照組患者顯效10例，有效12例，無效7例，總有效率為75.86%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.220，P=0.022)，這一結(jié)論也與王彬彬等人[10]研究的95.66%基本相符；觀察組中有27例患者對護理表示滿意，滿意率為93.10%，對照組中有18例患者對護理表示滿意，滿意率為62.07%，觀察組滿意率明顯高于對照組(χ2=8.031，P=0.005)；觀察組患者紅腫消除時間為(3.44±0.27)d、瘙癢消除時間為(3.05±0.21)d，對照組患者紅腫消除時間為(7.25±0.55)d，瘙癢消除時間為(6.64±0.52)d，觀察組患者紅腫和瘙癢消除時間均明顯短于對照組(t=33.487、34.473，P=0.000)，提示該次研究的有效性和優(yōu)越性。需要注意的是，在蕁麻疹患者應用全面的綜合護理過程中，護理人員應不斷加強自身專業(yè)能力的提升，積極學習，強化實踐，不斷完善，從而在臨床護理過程中能更加準確地判斷患者有關(guān)突發(fā)情況，采取更為高效的護理方式積極對患者實施干預，以合理有效的方法措施引導患者進行自我心理調(diào)控與積極配合治療，幫助患者糾正不良情緒，并掌握正確的護理配合方式，積極配合臨床人員干預，防止由于護理不當使病情受到不良影響，在提高患者病情治療效果的同時，也提高了患者對臨床醫(yī)務人員的滿意度。

綜上所述，在蕁麻疹患者護理中實施全面的綜合護理干預，有助于提高患者的臨床效果，縮短患者的癥狀消除時間，提高患者的滿意率，值得在臨床護理工作中推廣、應用。