探討老年免疫性肝炎患者臨床檢驗特點

楊秀秀

棗礦集團中心醫院檢驗科，山東棗莊 277000

自身免疫性肝炎又稱自身免疫活動性慢性肝炎和自身免疫性肝病，該慢性疾病屬于一種獨特類型[1]。該病和紅斑狼瘡在年齡和性別分布方面比較相似，同時常有肝外癥狀伴隨發生，嚴重者存在“狼瘡”情況，所以推測自身免疫和該病的發生具有十分密切的關系[2-3]。如果患者早期得不到及時有效治療，將會導致該病發展為肝硬化，出現肝功能失代償情況，必須對患者進行肝移植，對患者生命健康產生極大威脅[4-5]。因此必須加強對該病相關特點的積極探究。遂該文主要對在2018年2月—2019年2月該院收治的140例免疫性肝炎患者的臨床檢驗特點進行探究，便于更好地指導臨床工作。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取140例該院收治的免疫性肝炎患者，根據患者年齡，將其分為非老年組和老年組，兩組人數分別為70例。非老年組包含41例男患者和29例女患者，老年組包含38例男患者和32例女患者。在一般基線數據的比較中，影響組間比較的兩組差異無統計學意義（P>0.05），并且可以實施比較統計。該研究所選病例經過倫理委員會批準，同時患者或家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 分別檢測兩組患者的免疫學指標和生化指標，同時統計分析檢測結果。

1.2.2 診斷標準 按照是否存在肝炎病毒感染、組織學表現、IgG及自身抗體4項指標進行評分。如果評分≥6分，表明患者有可能患有自身免疫性肝炎，如果評分≥7分，則可將患者確診為自身免疫性肝炎。如果患者存在十分復雜的表現，在診斷過程中需要按照1999年IAIHG對相關診斷標準的制定為主要依據，患者治療前如果評分＞15分，可以確診患者為自身免疫性肝炎，如果患者評分在10～15分之間，可以懷疑患者患有自身免疫性肝炎。完成治療以后，如果患者評分＞17分，則可以確診患者為自身免疫性肝炎，如果患者評分在12～17分之間，可以懷疑患者患有自身免疫性肝炎。

1.3 觀察項目

檢查兩組和的免疫性指標、血液生化指標及血常規，主要包含的檢查指標有：血清免疫球蛋白、血細胞計數等。

1.4 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件有效分析該次研究中涉及到的數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者合并癥情況

與非老年組相比，老年組患者合并類風濕性關節炎者發生率 （11.43%）及合并干燥綜合征者發生率（35.71%）均較高（P＜0.05），合并自身免疫性甲狀腺炎者發生率（7.14%）較低（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組合并癥情況對比[n(%)]

2.2 對比兩組血細胞檢查結果

與非老年組患者紅細胞 MCH（29.5±2.6）pg、MCA（89.4±3.1）fL相比， 老年組患者紅細胞MCH （31.1±2.9）pg、MCA（93.4±3.4）fL 指標水平均較高（t=12.517、14.017；P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者生化指標檢測結果

兩組患者血清AST和血清ALT水平差異有統計學意義（P＜0.05），血清GGT和血清ALP水平差異無統計學意義（P>0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者生化指標檢測結果[（±s），U/L]

表2 對比兩組患者生化指標檢測結果[（±s），U/L]

組別 A S T A L T G G T A L P老年組（n=7 0）非老年組(n=7 0)t值P值5 5.6±1 2.8 4 2.5±1 1.7 1 2.1 0 6＜0.0 5 4 2.4±1 1.1 5 6.3±1 4.2 1 3.0 3 4＜0.0 5 1 8 8.3±2 3.4 1 6 8.2±2 1.5 1.3 5 7＞0.0 5 1 5 9.8±2 4.3 1 6 3.1±2 8.2 0.5 2 8＞0.0 5

3 討論

針對自身免疫性肝炎來講，現階段，對該病的發病機制尚不十分明確，通過研究分析，發現該病的發生可能與分子模擬機制、免疫調節功能缺陷及基因遺傳易感性等相關因素之間具有十分密切的關系[6-8]。對于老年患者來說，由于患者多有多種疾病合并發生，因此增加了自身免疫性肝炎的治療和診斷難度。在老齡化不斷進展的影響作用下，逐漸減弱了老年人的免疫功能，各種老年免疫性疾病在臨床中的發病率較高，患者長時間用藥和疾病影響會嚴重損傷患者肝功能，嚴重者會在藥物誘導的影響作用下，使得患者發生自身免疫性肝炎[9-11]。針對老年復雜疾病，通過尋找鑒別關鍵指標，能夠將正確的診斷做出，同時給予患者有效治療，使得疾病的進展得到預防[12]。

近年來，不斷深入研究自身免疫性肝炎，該文主要探究老年免疫性肝炎患者的臨床檢驗特點，相關數據顯示，與非老年組相比，老年組合并類風濕性關節炎者（11.43%）和合并干燥綜合征者（35.71%）較高，兩組血清AST和血清ALT水平差異較顯著，且與非老年組相比，老年組紅細胞 MCH（31.1±2.9）pg、MCA（93.4±3.4）fL水平均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果和劉露露等[13]學者研究的老年患者MCH （30.9 pg）、MCA（92.5 fL）明顯增大的結果一致。

綜上所述，在免疫學指標方面，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），但具有異常的紅細胞 MCH、MCA，表明患者可能有自身免疫性胃炎合并存在。因此在臨床診療和檢驗工作中需要充分關注該病。