不同時間服用丁苯酞對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響

趙欣海

萊州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，山東萊州 261400

急性腦梗死具體是指大腦多個功能區(qū)責(zé)任血管發(fā)生急性閉塞造成的神經(jīng)功能缺損，以腦組織急性缺血、缺氧為主要病理生理變化。患者出現(xiàn)急性腦梗死后，可能引發(fā)“瀑布式”連鎖反應(yīng)，造成神經(jīng)細(xì)胞死亡、細(xì)胞內(nèi)鈣超載、能量耗竭、酸中毒等一系列嚴(yán)重后果。d1-3-正丁基苯酞是丁苯酞的主要活性成分，這種成分對于線粒體有著較好的保護(hù)作用，可以重構(gòu)微循環(huán)，提高腦缺血的耐受性，從而降低腦缺血造成的神經(jīng)功能損傷。目前，丁苯酞在臨床治療中有著較廣泛的應(yīng)用。該文即擇選2017年3月—2018年5月，該院接收的80例腦梗死患者為研究對象，就丁苯酞在不同時間服用，對于急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，進(jìn)行了分析和探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院接收的80例腦梗死患者，所有患者均在發(fā)病72 h以內(nèi)送至醫(yī)院，按照數(shù)字隨機(jī)方法，分為對照組和研究組兩組。研究組40例患者隨機(jī)分為兩組，記錄為研究A組和研究B組，每組患者20例。

所有患者均經(jīng)臨床診斷和頭顱CT確診為急性腦梗死；所有患者均發(fā)病72 h以內(nèi)送至醫(yī)院；患者年齡在55～75歲之間；不存在意識水平下降表現(xiàn)；所有患者均首次發(fā)病失去溶栓時機(jī)。

排除腦出血患者；排除肝功能嚴(yán)重受損患者；排除過敏體質(zhì)及意識水平下降患者；排除大面積腦梗死和心源性腦栓塞患者。

患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該組研究患者及家屬均了解研究內(nèi)容，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對照組患者行以常規(guī)治療方法。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，行以丁苯酞軟膠囊藥物治療。丁苯酞軟膠囊選（國藥準(zhǔn)字H20050299）。丁苯酞軟膠囊口服，0.2 g/次，3次/d。分別在治療前、治療后7 d和治療后14 d對患者進(jìn)行NIHSS評分，記錄患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。研究A組20例患者于發(fā)病24 h內(nèi)給藥，研究B組20例患者于發(fā)病后48～72 h給藥。分別在治療前、治療后7 d和14 d對患者進(jìn)行NIHSS評分，記錄患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，并進(jìn)行綜合對比。

1.3 觀察指標(biāo)

該組研究選用美國國立卒中量表進(jìn)行評分，分別記錄對照組和研究組患者治療前、治療后7 d和14 d的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，并記錄研究A組 和研究B組，治療前、治療后7 d和14 d的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

研究臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0版統(tǒng)計學(xué)軟件包檢驗。計量資料（±s）表示，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與研究組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對照組、研究組患者NIHSS評分對比[（±s），分]

表1 對照組、研究組患者NIHSS評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后7 d 治療后1 4 d研究組（n=4 0）對照組（n=4 0）t值P值2 1.1±2.8 3 2 1.2±2.1 6 1 7.2 4±2.7 9 1 9.1 1±2.4 0 3.2 1 3 0.0 0 1 1 2.9 3±3.2 4 1 5.0 1±2.4 6 3.2 3 3 0.0 0 1

研究A組與研究B組的神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 研究A組、研究B組患者NIHSS評分對比[（±s），分]

表2 研究A組、研究B組患者NIHSS評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后7 d 治療后1 4 d研究A組（n=2 0）研究B組（n=2 0）t值P值2 0.7 8±1.7 3 2 1.0 3±1.8 4 1 5.4 4±2.1 3 1 8.4 6±2.4 1 4.1 9 9 0.0 0 0 1 0.5 8±2.2 9 1 5.0 7±2.1 8 6.3 5 0 0.0 0 0

3 討論

患者發(fā)生急性腦梗死后，由于大腦多個功能區(qū)的責(zé)任血管發(fā)生急性閉塞，患者組織將進(jìn)入急性缺血、缺氧狀態(tài)，從而導(dǎo)致神經(jīng)功能受損、神經(jīng)細(xì)胞死亡、酸中毒、炎性細(xì)胞因子損害等嚴(yán)重后果。如果在患者發(fā)生急性腦梗死時，及時挽救腦組織的神經(jīng)細(xì)胞，就可以控制減小腦梗死面積，減緩神經(jīng)功能缺失癥狀。

d1-3-正丁基苯酞是丁苯酞的主要活性成分，這種成分進(jìn)入人體可對線粒體起到良好的保護(hù)作用，并重構(gòu)微循環(huán)，緩解腦補(bǔ)缺血、缺氧情況，促進(jìn)腦組織微循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到控制腦梗面積、促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的目的。該組研究中，對研究組患者采用丁苯酞藥物治療，且研究A組患者在發(fā)病24 h內(nèi)給藥，研究B組患者在發(fā)病48～72 h內(nèi)給藥。研究結(jié)果表明，研究組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，治療14 d后兩組患者的NIHSS評分分別是 （12.93±3.24）分和（15.01±2.46）分。另外，研究A組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于研究B組，治療14 d后兩組患者的 NIHSS評分分別是 （10.58±2.29） 分和 （15.07±2.18）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比相關(guān)文獻(xiàn)，患者NIHSS評分是最主要的評價指標(biāo)，相關(guān)研究擇選148例發(fā)病72 h以內(nèi)的腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組兩組，對比兩組患者治療后7 d和 14 d的 NIHSS評分，治療組為（17.25±2.81）分、（12.94±3.19）分，對照組為（19.13±2.42）分、（15.03±2.37）分，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），且與該研究結(jié)論相符。

綜上所述，針對急性腦梗死患者給予丁苯酞藥物治療，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)，并且患者發(fā)病后越早對患者用藥，臨床療效越佳。