奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果分析

楊元良

煙臺市海陽榮軍醫院，山東海陽 265100

胃潰瘍是消化道疾病中常見的慢性潰瘍[1]。該病在胃部的病變部位主要位于幽門與賁門之間[2]。該病具有起病較為緩慢，病程長，難治愈等特點。該病發病時主要臨床癥狀為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。該病發作較為頻繁，合并出血是臨床中較為常見的并發癥，如若治療不及時患者可因此受到生命威脅[3]。根據研究結果報道，潰瘍的形成與幽門螺桿菌（Hp）存在密切的相關性[4]。奧美拉唑與鋁碳酸鎂在臨床中是治療胃潰瘍合并胃出血的常用藥物。對此，該文選取該院2017年4月—2018年11月收治的79例胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對象，旨在研究奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂對胃潰瘍合并消化道出血患者的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院于就診的胃潰瘍合并出血者79例作為研究對象，根據治療方式的不同將其分為觀察組、對照組，觀察組患者（40）例，男性（18）例，女性（22）例，年齡 38～75 歲，平均年齡（55.77±10.39）歲；對照組患者（39）例，男性（21）例，女性（18）例，年齡 39～74 歲，平均年齡（54.14±10.17）歲。該文觀察組與對照組患者其各項臨床一般資料相較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①觀察組及對照組兩組均符合胃潰瘍合并出血診斷標準；②患者經過相關檢查并結合其自身臨床癥狀確診為胃潰瘍合并胃出血；③患者及其家屬對該次研究知情，并在《知情同意書》中簽字；排除標準：①對該次研究用藥過敏者；②肺、肝、心、腎存在嚴重疾病或是功能障礙；③存在溝通障礙的患者；④患有精神抑郁類疾病；⑤不同意參與該次研究的患者及其家屬，拒絕簽署《知情同意書》。

1.3 方法

兩組患者共治療兩周。對照組患者單純采用奧美拉唑（國藥準字：H20083831）20 mg 口服，2 次/d，觀察組在對照組基礎上采用鋁碳酸鎂（國藥準字：H20013410）進行聯合治療，每日晨起時口服100 mg，1次/d。

1.4 觀察指標

顯效、有效、無效為臨床治療效果評價標準，顯效為在胃鏡檢查下潰瘍組織由活動期轉為瘢痕期，潰瘍消失，臨床癥狀全部消失，便血、嘔血癥狀得到控制，生活能夠自理；有效為胃鏡檢查時潰瘍面及顯著縮小，面積縮小≥10%，臨床癥狀發生率顯著下降，便血、嘔血發生次數顯著降低，生活基本能夠自理；無效為胃鏡檢查時潰瘍面積縮小不足10%，或是無變化，臨床癥狀未出現好轉或是加重，顯效+有效=總有效率。觀察兩組患者治療期間皮疹、腹瀉、嘔吐、口干、眩暈等不良反應發生情況。觀察兩組患者治療后其幽門螺旋桿菌（Hp）根除情況。觀察兩組患者臨床中上腹部壓痛緩解時間、嘔血與黑便緩解時間、胃出血緩解時間。

1.5 統計方法

使用SPSS 22.0對所有數據進行分析，計數資料采用（n，%）表示，患者臨床治療有效率、不良反應Hp根除情況采用 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，患者臨床中各類癥狀緩解時間采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

臨床治療總有效率觀察組顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者治療期間不良反應發生情況

觀察組患者與對照組患者各項不良反應發生情況相較，差異無統計學意義（P>0.05）；但總不良反應發生率觀察組顯著少于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療期間不良反應發生情況[n(%)]

2.3 兩組患者臨床中各癥狀緩解時間

觀察組患者臨床中各癥狀緩解時間顯著短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組喊著臨床中各癥狀緩解時間[（±s），d]

表3 兩組喊著臨床中各癥狀緩解時間[（±s），d]

組別 腹部壓痛緩解時間嘔血、黑便緩解時間胃出血緩解時間觀察組（n=4 0）對照組（n=3 9）t值P值1 2.4 2±1.6 5 1 6.8 5±1.5 4 1 2.3 2 9<0.0 0 1 1 1.6 4±1.8 7 1 5.9 6±1.2 8 1 1.9 5 2<0.0 0 1 1 2.9 2±2.1 9 1 7.5 6±1.6 7 1 0.5 7 0<0.0 0 1

2.4 兩組患者治療后Hp根除率情況

觀察組患者Hp根除率為92.50%顯著高于對照組74.36%，兩組相較差異有統計學意義（χ2=4.727，P=0.030）。

3 討論

近年來，隨著我國經濟水平與居民收入的不斷提升，人們的生活也發生了翻天覆地的變化，生活節奏的加快導致了大多數人飲食不規律的情況發生，這對胃部的傷害是極為嚴重的。胃潰瘍是臨床中常見的消化道疾病之一，主要是人體胃腸道黏膜被胃酸與胃蛋白酶消化造成的潰瘍[5-6]。因各類因素的影響胃潰瘍患病人數呈現逐年上漲的趨勢。該病多發于中老年患者[7]。胃出血是胃潰瘍疾病常見的并發癥，極易造成胃穿孔的發生，這對患者的生命造成了極大的威脅[8]。藥物治療是臨床中胃潰瘍合并胃出血患者治療的主要手段，但采用哪種類型藥物對該類患者具有較好的效果現已成為臨床中醫務工作者的重要研究目的。

胃潰瘍在愈合的過程中其主要為清除壞死的組織，讓新生血管得到生成，肉芽組織得到生長，使潰瘍組織瘢痕化。現今臨床中胃潰瘍的治愈率相較以前已得到長足的進步，治愈率明顯提升。胃潰瘍合并胃出血患者其發病原因較為多樣，其主要因素有以下幾點：生活作息紊亂、睡眠不足、飲食不規律、情緒低落、吸煙酗酒、幽門螺桿菌感染等。臨床中以往治療胃潰瘍的藥物主要以甲硝唑為主要藥劑，但該藥物臨床效果相對欠佳[9]。臨床中奧美拉唑是臨床新型胃酸抑制類藥物，還具有抑制胃蛋白酶的效果。胡淵文等[10]研究結果表明：奧美拉唑對胃潰瘍與胃出血具有顯著的治療效果。鋁碳酸鎂則具有中和人體胃酸縮小胃潰瘍面積的效用，且具有短時間內一直出血的效果[11]。而奧美拉唑起效時間短，藥物作用持續長對于胃黏膜的保護更加有效，鋁碳酸鎂藥效較為溫和，能夠使得胃部pH值過高導致胃酸分泌異常的情況得到抑制改善，最大限度的保護胃黏膜不受到損傷。

該文研究結果表明：采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療的觀察組其治療效果顯著高于單純使用奧美拉唑的對照組患者，在不良反應的總發生率上，觀察組也顯著少于對照組，李華偉等[12]研究結果表明：奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者具有顯著效果，且患者不良反應發生率較低，研究中指出采用該藥物治療的患者其治療總有效率為93.3%顯著高于單獨使用奧美拉唑患者71.1%，在不良反應的總發生率上其采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療患者總發生率為6.7%顯著低于單獨采用奧美拉唑治療患者的26.7%。該文中采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療患者其治療總有效率為95.00%，顯著高于單純使用奧美拉唑治療患者的64.10%，兩者差異相差不大，該文中采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療患者不良反應總發生率為5.00%顯著少于單純使用奧美拉唑患者的23.08%，這一結果與李華偉等研究結果并無較大差異。黃文瑜[13]研究結果表明，采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療患者其Hp根除率為90.9%顯著高于單純使用奧美拉唑患者72.7%，而該文中采用采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療患者其Hp根除率為92.5%顯著高于單純使用奧美拉唑患者的74.36%。觀察組臨床各癥狀的恢復時間也顯著短于單純使用奧美拉唑患者。這表明奧美拉唑聯合拉碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者具有顯著的臨床效果，且安全性較高，可使患者臨床癥狀緩解時間縮短，減輕患者因臨床癥狀帶來的痛苦，對Hp根除率的提升對于患者的后續治療具有幫助。究其原因：奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其具有保護胃黏膜壁細胞的作用，酶活性顯著下降，從而使胃酸對胃部的傷害降低，還具有讓抗生素抗炎抑菌的效果增強。且奧美拉唑半衰期較長，在它的作用下可讓胃酸對胃黏膜與食管的侵蝕下下降，讓胃黏膜潰瘍處于出血創口得到充分的愈合回復，鋁碳酸鎂是一種運用較多的胃黏膜保護劑，對于胃潰瘍的治療可起到輔助作用，鋁碳酸鎂在進入人體后在胃部分解時，可釋放較多的網絡晶體狀物質，對于胃蛋白酶具有吸附作用，降低其對胃黏膜的損傷。楊瑞琦等[14]研究結果表表明：奧美拉唑與鋁碳酸鎂進行聯合，對治療胃潰瘍合并胃出血的患者具有顯著的臨床效果。

綜上所述，奧美拉唑與鋁酸碳鎂聯合具有顯著效果，胃潰瘍合并胃出血患者恢復較好，臨床各類癥狀緩解較快，不良反應較少，Hp根除率較高。值得在臨床中得到推廣使用。