貧血鑒別診斷中的血液檢驗(yàn)的臨床效果探析

劉慶彪

單縣海吉亞醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東單縣 274300

貧血即人體外周血紅細(xì)胞的容量低于正常范圍下限的臨床癥狀。基于不同的臨床特征，貧血也可以被劃分為不同類型。目前，臨床上多以貧血發(fā)病的機(jī)制與病因進(jìn)行分類。由于疾病對(duì)血容量與血液攜氧能力會(huì)產(chǎn)生一定的影響，患者在早期會(huì)出現(xiàn)困倦、乏力、面色蒼白等，癥狀的嚴(yán)重程度也取決于患者的疾病程度與機(jī)體代償能力。通常情況下通過(guò)血常規(guī)檢查來(lái)獲取患者的疾病信息，血液檢驗(yàn)也成為了臨床上常用的診斷方案，為診斷提供相關(guān)線索。為了進(jìn)一步分析血液檢驗(yàn)的作用，該次研究選擇了2017年1—6月的51例缺鐵性貧血患者，結(jié)合指標(biāo)分析來(lái)證明血液檢驗(yàn)的作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中選擇該院所收治的51例缺鐵性貧血患者作為觀察組，并選擇51名體檢健康無(wú)貧血患者作為對(duì)照組。觀察組中男性20例，女性31例，年齡14～74 歲，平均年齡（38.6±2.5）歲；對(duì)照組中男性 22名，女性 29 名，年齡 15～73 歲，平均年齡（39.1±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者符合貧血的臨床癥狀，存在活動(dòng)時(shí)乏力、食欲不振等癥狀，此外有部分患者伴有肢體麻木等，其余對(duì)照組患者為一般健康無(wú)貧血人群。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、心腦血管疾病患者、孕產(chǎn)婦、妊娠者。該次研究中觀察組與對(duì)照組本人與家屬均知曉該次研究，簽署知情同意書，且研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開。

觀察組與對(duì)照組除貧血特征外，在性別、年齡等一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組在檢驗(yàn)前1 d晚上8點(diǎn)以后禁食，保持空腹?fàn)顟B(tài)，在檢驗(yàn)當(dāng)日，觀察組患者與對(duì)照組人群均空腹采集3 mL左右的靜脈血液，以此為基礎(chǔ)利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與配套試劑來(lái)測(cè)定外周血血紅蛋白水平等指標(biāo)。操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照技術(shù)要求與無(wú)菌操作等流程規(guī)定展開檢測(cè)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、紅細(xì)胞體積寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）與血紅蛋白（Hb）5項(xiàng)，以數(shù)據(jù)結(jié)果差異判定血液檢驗(yàn)的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（±s）標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間結(jié)果比較使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究結(jié)果表明，在 RBC、MCV、RDW、MCH與Hb5項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比方面，觀察組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)均存在著明顯差異，說(shuō)明血液檢驗(yàn)的方式可以更好地結(jié)合患者的貧血癥狀區(qū)分貧血類型，以數(shù)據(jù)結(jié)果作為后續(xù)診斷與治療的主要依據(jù)。各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

此外，在51例缺鐵性貧血患者當(dāng)中，42例患者的血清鐵水平與正常值相比過(guò)低，12例患者的維生素B族含量低于正常水平，14例患者的葉酸水平低于正常時(shí)，但無(wú)患者出現(xiàn)腎功能、肝功能損傷。

表1 指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別RBC（×109/L）MCV（fL）RDW（%）MCH（pg） Hb（g/L）觀察組（n=51）對(duì)照組（n=51）t值P值3.8±0.4 4.4±0.3 12.855 0.012 74.8±2.5 90.6±4.1 10.225 0.003 23.3±2.0 14.1±2.4 13.201 0.002 20.3±3.8 35.8±4.3 14.856＜0.001 85.0±5.5 119.8±6.2 20.057＜0.001

3 討論

貧血是當(dāng)前臨床的常見疾病，在我國(guó)一直以來(lái)具有較高的發(fā)病率。臨床上將貧血類型進(jìn)行了嚴(yán)格區(qū)分，例如按照血紅蛋白濃度可以分為輕度、重度、重度貧血，按照造血原料與利用障礙進(jìn)行劃分可以分為葉酸缺乏貧血、缺鐵性貧血等[1]。這些劃分標(biāo)準(zhǔn)是為了給后期的診斷與治療工作提供關(guān)鍵的參考依據(jù)[2]。而貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查方案包含3個(gè)方面，即骨髓檢查、血常規(guī)檢查與其它檢查[3]。骨髓活檢體現(xiàn)的是造血結(jié)構(gòu)的組織與形態(tài)變化分析，而血常規(guī)檢查無(wú)疑是其中的最關(guān)鍵內(nèi)容，包括平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量 （MCH）及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等，同時(shí)還可以觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的數(shù)量與形態(tài)變化情況，例如是否包含異常細(xì)胞[4]。

由于患者的貧血癥狀相似，在對(duì)患者采取精確治療之前應(yīng)該對(duì)貧血類型進(jìn)行判斷分型，從而確定治療方案。當(dāng)前臨床上多采用血液細(xì)胞檢測(cè)與基因檢測(cè)的方式來(lái)對(duì)貧血類型進(jìn)行區(qū)分[5]。雖然聯(lián)用基因檢測(cè)具有顯著的診斷準(zhǔn)確性，但對(duì)于醫(yī)院設(shè)施與技術(shù)水平要求較高，某些醫(yī)院可能無(wú)法滿足技術(shù)要求。因而，臨床上也一直在尋找一種有效的檢測(cè)方案[6]。

該次研究結(jié)果表明，觀察組 RBC（3.8±0.4）×109/L、MCV（74.8±2.5）fL、MCH（20.3±3.8）pg、Hb（85.0±5.5）g/L低于對(duì)照組，RDW（23.3±2.0）%高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明血液檢驗(yàn)的方式可以更好地結(jié)合患者的貧血癥狀區(qū)分貧血類型，以數(shù)據(jù)結(jié)果作為后續(xù)診斷與治療的主要依據(jù)。在陳芳等學(xué)者[7]的研究當(dāng)中，對(duì)40例貧血患者進(jìn)行了血液檢驗(yàn)，結(jié)果表明在缺跌性貧血患者中，患者的RBC（3.4±0.2）×109/L、MCV （76.12±1.8）fL，RDW （25.5±1.8）%，MCH（21.2±3.4）pg，Hb（89.8±4.5）g/L，這一數(shù)據(jù)與該次研究的數(shù)據(jù)相對(duì)接近。血液檢驗(yàn)是目前臨床診斷中許多疾病的有效診斷方案，尤其是對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)可以作為貧血癥、急性感染的主要檢驗(yàn)手段[8]。在人體當(dāng)中，血液經(jīng)過(guò)有規(guī)律的循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，在身體的各個(gè)部分中活動(dòng)，并與各個(gè)組織器官保持密切聯(lián)系。在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，機(jī)體可以成為一個(gè)統(tǒng)一的整體，從而保障機(jī)體的生理活動(dòng)正常開展[9]。因而，造血系統(tǒng)疾病會(huì)引起血液的病理變化，而機(jī)體發(fā)生病變也會(huì)導(dǎo)致血液成分與質(zhì)量的改變。可以看到，血液檢驗(yàn)在血液疾病的診斷過(guò)程中可以起到有效的作用。在貧血檢測(cè)的過(guò)程中，通過(guò)血液檢驗(yàn)的目的在了解患者機(jī)體抵抗力與病情在血液中的反應(yīng)[10-12]。目前隨著醫(yī)療檢驗(yàn)水平的不斷提升，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目也會(huì)變得更加具體深入，臨床分科細(xì)致的前提下可以讓自動(dòng)化血液檢驗(yàn)設(shè)備得到有效應(yīng)用，一次對(duì)多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，在結(jié)果上也與傳統(tǒng)方法有明顯差別。

綜上所述，貧血鑒別診斷過(guò)程中，通過(guò)血液檢驗(yàn)可以起到重要的臨床診斷效果，能夠?yàn)榧膊≡\斷提供關(guān)鍵參考，對(duì)治療工作起到合理的指導(dǎo)作用。