活瘀消腫湯治療創傷肢體腫脹臨床觀察

李衛國

近幾年,臨床治療中大部分患者因為創傷導致肢體腫脹，對生活以及工作的影響較大[1]。為了緩解因創傷而引發的肢體腫脹，我院采取中藥活瘀消腫湯對患者進行治療，并觀察其治療效果[2]。我院收治創傷肢體腫脹患者50例，觀察中藥活瘀消腫湯對于患者治療效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的創傷肢體腫脹患者50例，采用隨機數字表法進行分配為觀察組和對照組，觀察組25例采用中藥活瘀消腫湯治療；男19例，女6例；年齡22～61歲，平均(41.23±1.23)歲；創傷類型：前臂骨折3例，脛骨骨折6例，肱骨骨折8例，跟骨受傷2例，跖骨骨折6例；事故原因：擠壓受損9例，交通意外12例，高空墜落4例。對照組25例采用甘露醇治療；男13例，女12例；年齡23～62歲，平均(42.36±1.52)歲；創傷類型：前臂骨折4例，脛骨骨折7例，肱骨骨折5例，跟骨受傷3例，跖骨骨折6例；事故原因：擠壓受損8例，交通意外13例，高空墜落4例。2組患者性別、年齡以及創傷類型(事故原因)對比，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 納入與排除標準1)患者肝臟以及心肺功能出現嚴重問題者，拒絕收納；2)患者辦理入院手續以后，通過分析了解患者的外傷原由以及臨床癥狀變化進行準確地診斷，患者屬于創傷性肢體腫脹；3)有重大疾病史(認知功能障礙以及精神疾病等)，不能夠對醫生的治療進行配合的患者不予納入；4)通過醫護人員為患者明確講解試驗過程以及治療效果后，患者自愿簽訂同意書。

1.3 治療方法觀察組采用中藥活瘀消腫湯進行治療，藥方：黃芪、雞血藤各20 g，土鱉蟲、桂枝、澤瀉、川芎、澤蘭、川牛膝、地龍、豬苓各10 g，患者每天進行藥水煎熬服用，早晚1次，每天2次，一個療程為7 d。1)在治療期間，為患者進行按摩幫助患者舒經活血，同時叮囑患者平時注意生活飲食情況或者為患者制定健康飲食計劃。中藥和西藥不同，藥性和食物如果出現對沖現象，則會影響治療效果，更嚴重的情況可能會導致患者出現不良影響，因此，一定要叮囑患者在食用中藥活瘀消腫湯時注意飲食情況。2)若患者出現疼痛感較強的情況下，可以轉移患者的注意力并且告知患者其癥狀變化以及治療方案，讓患者對醫生的治療過程產生信心，積極配合醫生進行治療。3)讓患者正確認識創傷性肢體腫脹病癥的相關知識，教導患者如何自己進行康復調整，同時，詢問患者是否在治療中出現不適，一旦發現立刻采取相應的治療措施，防止不必要的麻煩發生。4)醫生在為患者開處方時，對于藥品種類以及藥量一定要按規定施行，若藥物有其他變化，第一時間通知患者或者醫護人員，防止濫用藥物的現象發生。對照組采用甘露醇靜脈注射，早晚1次，每次250 ml，一個療程為7 d。

1.4 療效評定標準顯效：治療后患者的創傷性肢體腫脹基本消失甚至完全消失，并且能清晰地觀察到皮膚中的皮紋；有效：患者通過治療后，肢體腫脹有所改善；無效：患者治療后肢體腫脹無任何反應。

1.5 統計學方法利用SPSS 18.0軟件對2組數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床效果對比觀察組患者治療總有效率(92%)明顯高于對照組(76%)，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 不良反應2組患者治療過程中，未出現不良反應，證明藥物的安全性極高。

3 討論

由于蛋白酶類、化學物質以及反應因子的釋放，導致患者的整個循環系統變得錯亂，致使靜脈通透性不斷增加，血漿成分、白細胞、血小板以及紅細胞從靜脈處快速滲出，使患者出現肢體腫脹[3～5]。造成四肢腫脹的原因有很多，其中比較常見的為創傷所導致的靜脈回流障礙，它將引發受創部位周邊的軟組織遭到破壞并且受到一定的壓力，最終讓組織細胞整體受損，甚至直接死亡[6]。而且，滲透壓的改變以及細胞內外環境的改變還會引發組織出現缺血以及水腫。在中醫領域中，學者認為腫脹主要是由患者的經脈受損、營血離經受損以及瘀滯皮膚腠理等引發的，針對這一系列的癥狀，采取疏通經絡進行活血來消除患者因創傷而造成的肢體腫脹方案，為患者進行治療[7]。

活瘀消腫湯中，黃芪益氣活血、調經止痛，能夠為患者進行經脈調整、活血通經、生新血、排膿生肌、去除體內惡血并理骨筋酸痛等；雞血藤具有舒筋通絡、活血益氣等作用；茯苓的作用主要為安神醒腦、健脾養胃、利水滲濕以及寧心祛痰等；桂枝起到健脾養胃、補元壯陽、舒經通脈等功效；土鱉蟲具有續筋脈、消癥瘕、破瘀血、散瘀止痛、下瘀血等功效；川芎具有消腫益氣、活血止痛等功效；澤蘭具有消腫止痛、活血化瘀等功效；澤瀉具有瀉熱通淋等功效；川牛膝具有通經活血、祛風利濕等功效；地龍具有鎮靜、抗驚厥、解熱、溶栓、抗凝、增強免疫、利尿的功效；豬苓具有利水滲濕的功效；諸成分合用在消腫以及通經活絡中效果顯著[8～10]。

本次研究通過數據表明，觀察組治療總有效率(92%)明顯高于對照組(76%)，P<0.05，并且2組在治療過程中均未出現藥物不良反應。所以，中藥活瘀消腫湯對創傷肢體腫脹急診患者的治療效果顯著，一定程度上改善了患者的生活質量以及臨床癥狀，提升臨床效果，且具較高的安全性，值得臨床推行與應用。