中醫(yī)藥健康管理服務(wù)在0～3歲兒童保健中的應(yīng)用效果

劉金變

0～3歲是兒童早期發(fā)育的重要時(shí)期，此年齡階段兒童的保健工作是我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)項(xiàng)目，其不僅關(guān)系兒童個(gè)人的健康成長、發(fā)育，也關(guān)乎我國的人口素質(zhì)[1]。中醫(yī)關(guān)于兒童保健的方法有很多，其有利于兒童身心健康發(fā)展，為了探究其對于兒童保健的意義，本次我院進(jìn)行了對比研究，將之與常規(guī)保健服務(wù)相比較，發(fā)現(xiàn)其對兒童的健康狀況更為有利，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究對象為2017年7月—2018年7月來我院進(jìn)行健康體檢的631例0～3歲兒童，按照電腦隨機(jī)原則將其分成對照組和觀察組。對照組共315例兒童，男164例，女151例；年齡0～3歲，平均(1.52±0.21)歲，其中有81例0歲，100例1歲，71例2歲，63例3歲；觀察組共316例兒童，男163例，女153例；年齡0～3歲，平均(1.64±0.31)歲，其中有82例0歲，99例1歲，72例2歲，63例3歲。2組兒童的性別、年齡等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后發(fā)現(xiàn)無較大的差異(P>0.05)，值得進(jìn)行對比研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡區(qū)間為0～3歲；2)家屬同意參與研究，配合度高；3)兒童資料齊全，可進(jìn)行隨訪；4)兒童的聽力、語言、認(rèn)知、感官能力正常；5)正常分娩兒，無生理缺陷；6)父母雙方無重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)兒童未足月出生、出生后窒息嚴(yán)重；2)精神障礙、異常患兒；3)殘疾或發(fā)育異常患兒；4)傳染性疾病患兒；5)先天性心臟病患兒；6)代謝障礙患兒；7)有家族遺傳疾病。

1.3 保健方法對照組在體檢時(shí)使用常規(guī)保健服務(wù)，如對家長進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，對兒童的情況進(jìn)行評估，結(jié)合其生理特點(diǎn)對家長進(jìn)行有針對性的保健指導(dǎo)，具體如下。1)兒童中醫(yī)飲食指導(dǎo)。根據(jù)不同年齡段兒童的特點(diǎn)給予家長關(guān)于兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)的指導(dǎo)，母親要養(yǎng)成良好、合理的哺乳習(xí)慣，夜間喂奶的間隔時(shí)間盡量延長；讓兒童按時(shí)進(jìn)食、節(jié)制零食、避免偏食，提倡“三分饑”[2]，不能過度給予乳食；食物搭配多樣、易嚼，宜軟、碎、細(xì)、爛；少食冷飲，控制寒涼食物的攝入。2)起居調(diào)攝。幫助兒童調(diào)整、糾正睡眠習(xí)慣，保持充足的睡眠，在白天的時(shí)候活動(dòng)，夜間養(yǎng)成健康的睡眠習(xí)慣；每天定時(shí)小便；兒童的衣物需寬松，以免因衣物過緊使得兒童的氣血流通受到影響，對骨骼發(fā)育不利[3]；春季需要做好保暖工作，夏季要適當(dāng)納涼，空調(diào)溫度不能過低，不能適應(yīng)風(fēng)扇直吹，秋季保暖要適當(dāng)，不要過暖，冬季要保持室內(nèi)通風(fēng)，不能過度密閉保暖；家長每間隔一段時(shí)間要帶兒童去室外活動(dòng)，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)。3)傳授相關(guān)穴位按揉方法。腹部按摩：將中指附著在兒童的腹部，通過前臂及腕關(guān)節(jié)發(fā)力，進(jìn)行有規(guī)律的、反復(fù)的移動(dòng)；揉捏脊部：按揉的位置在背部的脊椎正中，位于督脈兩側(cè)相關(guān)的大椎到尾骨末端組織，將雙手的小指或者中指握成空拳，半屈，在長強(qiáng)穴上揉捏兒童的皮膚，然后從上至下沿督脈的兩側(cè)揉捏，順序?yàn)橥啤⒛蟆⒛怼⒎拧⑻幔p手交替進(jìn)行；然后揉捏長強(qiáng)穴至脊背上端的大椎穴位的皮膚，次數(shù)為4～6次；第2次揉捏開始前，要結(jié)合臟腑的情況，以重提為主，刺激腧穴；第5次用兩手的拇指用力捏拿臟腑腧穴的皮膚；第6次使用拇指向下用力，輕輕揉捏腰部的腎俞穴，輔以按摩[4，5]。

1.4 觀察指標(biāo)1)采用標(biāo)準(zhǔn)方法測量2組兒童保健措施實(shí)施前及實(shí)施后6個(gè)月的身高、體質(zhì)量，身高精確至0.1 cm，體質(zhì)量精確至0.01 kg，比較2組兒童身高、體質(zhì)量的平均增長值，值越大表示保健方法越好；2)統(tǒng)計(jì)2組兒童實(shí)施保健措施后營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖、生長遲緩等常見兒童疾病的發(fā)生率，概率越低表示保健方法越有效。

2 結(jié)果

2.1 2組兒童的身高、體質(zhì)量平均增長值比較2組兒童保健措施實(shí)施前的身高、體質(zhì)量差異不大，保健6個(gè)月后2組身高、體質(zhì)量均上升，但觀察組的平均增長值均高于對照組，差異較大(P<0.05)。見表1、表2。

表1 2組兒童的身高平均增長值比較 (例，

表2 2組兒童的體質(zhì)量平均增長值比較 (例，

2.2 2組兒童常見疾病發(fā)生率比較觀察組兒童的常見疾病發(fā)生率均明顯低于對照組，差異較大(P<0.05)。見表3。

表3 2組兒童常見疾病發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

多數(shù)家長對于兒童保健不夠了解，以為吃飽、穿暖就能讓兒童健康成長。兒童來院體檢時(shí)接收的常規(guī)保健服務(wù)不夠全面，只給予家長普通的健康指導(dǎo)對于兒童的健康成長效用不大。中醫(yī)藥保健是綠色保健法，操作安全易行、實(shí)用性高，能真正給予兒童積極的保健干預(yù)：根據(jù)兒童不同的年齡給予家長飲食調(diào)養(yǎng)方法，如0歲、1歲的兒童以哺乳指導(dǎo)為主，2歲、3歲的兒童以正常飲食指導(dǎo)為主，結(jié)合兒童的食道窄等生理發(fā)育特點(diǎn)制定飲食調(diào)養(yǎng)計(jì)劃，以細(xì)、軟、易消化的食物為主，既有利于兒童營養(yǎng)的吸收，避免營養(yǎng)不良的出現(xiàn)，又能防止食管堵塞、貧血、肥胖癥的發(fā)生；正確調(diào)攝兒童的起居習(xí)慣，讓其保持充足的睡眠，穿寬松的衣服，有利于其生長發(fā)育；四季采取正確的保暖，有利于讓兒童的體溫保持正常，減少發(fā)燒、受涼的發(fā)生；鼓勵(lì)兒童去戶外活動(dòng)，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生；向家長傳授中醫(yī)按摩方法，合理揉捏、按摩兒童的腹部、脊椎、臟腑等位置，有利于改善兒童的脾胃功能，平衡消化系統(tǒng)，能消除積食，有健脾、調(diào)節(jié)陰陽、疏筋通絡(luò)、行氣活血等功效[6，8]。因此，觀察組兒童身高、體質(zhì)量平均增長值比對照組高，常見的兒童疾病發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)有利于0～3歲兒童生長發(fā)育，增強(qiáng)體質(zhì)，減少常見疾病的發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。