靶點脈沖射頻結合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

楊麗艷

云南省臨滄市臨翔區中醫醫院，云南臨滄 677000

近年來，腰椎間盤突出癥患者發病率呈現出顯著增加，其表現主要集中于炎性水腫以及脊神經充血等方面[1]，于中醫角度而言，痹癥以及腰痛為其歸屬范疇，治療過程較為漫長。以往單純選擇靶點脈沖射頻方法對腰椎間盤突出癥患者進行治療，即使可以獲得一定效果，但是在改善疼痛程度以及系列炎癥因子方面，難以獲得顯著效果，對此中醫針灸的配合實施，獲得的療效呈現出顯著性特點[2]。該次研究將選擇該院2017年1月—2019年2月收治的103例腰椎間盤突出癥患者作為實驗對象；針對腰椎間盤突出癥患者探究靶點脈沖射頻+針灸治療方式應用可行性，以對腰椎間盤突出癥患者康復狀態的提升，奠定基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的103例腰椎間盤突出癥患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組治療方法；比照組（51例）：男 33例，女 18例；年齡分布范圍為 20～73歲，平均年齡為（44.22±5.21）歲；病程分布范圍為2個月～30年，平均病程為（12.12±0.25）年。 實驗組（52 例）：男 35 例，女17例；年齡分布范圍為 23～74歲，平均年齡為（44.29±5.29）歲；病程分布范圍為3個月～31年，平均病程為（13.19±0.29）年；此次研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署；觀察對比兩組腰椎間盤突出癥患者的性別、年齡、病程，結果均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的腰椎間盤突出癥患者經過分組并準備治療期間，比照組：在準備對患者實施靶點脈沖射頻治療期間，調整電流強度、溫度、脈寬以及頻率分別為3 mA、42℃、20 ms以及2 Hz，期間主要選擇脈沖波展開治療，共進行為期4個周期治療；實驗組：靶點脈沖射頻方法同比照組腰椎間盤突出癥患者保持一致，此外配合給予針灸治療，主要針對患者的夾脊穴、腰眼穴、腎腧穴、環跳穴、大腸腧穴、阿是穴、患側秩邊穴、陽陵泉穴、委中穴展開治療，具體針灸期間，協助患者進行側臥位以及俯臥位的采取，并且確保患者患肢以及腰部可以充分顯露，并且針對穴位位置皮膚消毒處理，確保針刺得氣，并且沿著經絡，針感傳達至患者足部后，合理連接電針儀，完成疏密波調整，留針0.5 h，連續5 d治療后，保持2 d休息，治療1個療程時間為7 d，總療程為1個[3-5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腰椎間盤突出癥患者的治療總優良率、鎮痛維持時間、鎮痛起效時間、疼痛評分以及炎癥因子指標。

1.4 判斷標準

優：患者運動功能、疼痛感、學習、日常工作與生活均轉為正常；良：患者運動功能、疼痛感、學習、日常工作與生活均獲得顯著好轉；中：患者運動功能、疼痛感、學習、日常工作與生活均獲得好轉；差：患者運動功能、疼痛感、學習、日常工作與生活均無好轉[6]。

1.5 統計方法

對于兩組腰椎間盤突出癥患者的治療結果，采用SPSS 21.0統計學軟件展開數據分析，計數資料（治療總優良率）以[n(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料（鎮痛維持時間、鎮痛起效時間、疼痛評分以及炎癥因子指標）以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總優良率對比

實驗組腰椎間盤突出癥患者治療總優良率（96.15%）高于比照組（82.35%）明顯（χ2=5.141 0，P<0.05），見表 1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者治療優良率臨床對比[n(%)]

2.2 鎮痛維持時間、鎮痛起效時間、疼痛評分對比

實驗組腰椎間盤突出癥患者鎮痛維持時間長于比照組明顯，鎮痛起效時間短于比照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，實驗組腰椎間盤突出癥患者疼痛評分同比照組差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組腰椎間盤突出癥患者疼痛評分低于比照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者鎮痛維持時間、鎮痛起效時間、疼痛評分臨床對比（±s）

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者鎮痛維持時間、鎮痛起效時間、疼痛評分臨床對比（±s）

組別 鎮痛維持時間（d）鎮痛起效時間(h)疼痛評分(分)治療前 治療后實驗組(n=5 2)比照組(n=5 1)t值P值2 9.5 3±3.2 9 1 7.5 5±3.3 3 1 8.3 6 6 0 0.0 0 0 0 0.8 1±0.0 9 1.3 9±0.0 6 3 8.4 0 5 4 0.0 0 0 0 5.0 6±1.2 1 5.1 1±1.2 5 0.2 0 6 2 0.8 3 7 0 1.2 5±0.1 2 2.5 9±0.3 5 2 6.0 9 0 9 0.0 0 0 0

2.3 腫瘤壞死因子α水平以及白細胞介素1β水平對比

實驗組腰椎間盤突出癥患者腫瘤壞死因子α水平以及白細胞介素1β水平均低于比照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組腰椎間盤突出癥患者腫瘤壞死因子α水平以及白細胞介素 1β 水平臨床對比[（±s），μg/mL]

表3 兩組腰椎間盤突出癥患者腫瘤壞死因子α水平以及白細胞介素 1β 水平臨床對比[（±s），μg/mL]

組別腫瘤壞死因子α水平 白細胞介素1 β實驗組(n=5 2)比照組(n=5 1)t值P值1.1 3±0.2 4 1.5 2±0.2 1 8.7 7 0 0 0.0 0 0 0 0.2 2±0.0 7 0.3 9±0.0 6 1 3.2 2 1 9 0.0 0 0 0

3 討論

臨床針對腰椎間盤突出癥患者在治療期間，靶點脈沖射頻方式的應用，呈現出療效優的特點，其主要通過調節神經系統通道，而使得患者腰腿痛癥狀獲得相應緩解，但是就單純此種治療方法的結果進行研究發現，仍然有待提高[7-8]。

針灸作為特有治療技術之一，其可以確保氣血運行以及舒經通絡效果獲得充分發揮，在改善患者病變腰椎及患側下肢血液循環以及將炎癥反應減輕方面可以獲得確切效果[9]。

觀察該次研究結果發現，實驗組腰椎間盤突出癥患者治療總優良率（96.15%）高于比照組（82.35%）明顯；實驗組腰椎間盤突出癥患者鎮痛維持時間長于比照組明顯，鎮痛起效時間短于比照組明顯；治療前，實驗組腰椎間盤突出癥患者疼痛評分同比照組差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組腰椎間盤突出癥患者疼痛評分低于比照組明顯；實驗組腰椎間盤突出癥患者腫瘤壞死因子α水平以及白細胞介素1β水平均低于比照組明顯，同李文[10]在《觀察射頻靶點熱凝消融術聯合脈沖射頻治療復雜性腰椎間盤突出癥的臨床療效及安全性》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組治療總優良率76.67%高于對照組73.33%尤為明顯，進一步說明靶點脈沖射頻+針灸方法應用可行性。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受靶點脈沖射頻+針灸治療后，對于治療總優良率的提升，鎮痛維持時間延長，鎮痛起效時間縮短，疼痛癥狀的改善，腫瘤壞死因子α水平以及白細胞介素1β水平的降低，效果明顯，最終充分促進患者康復狀態提升。