觀察不同類型聽力下降伴耳鳴治療的療效

高正文

云南省昭通市第一人民醫院耳鼻喉科，云南昭通 657000

耳鳴疾病的出現，對患者的工作以及生活均產生系列不利影響，對患者的聽覺、睡眠、工作以及情緒均會產生嚴重影響，并且會使得患者呈現出焦慮、抑郁以及煩躁等系列心理變化。患者在患有耳鳴疾病的同時，往往合并表現出不同類型以及不同程度的聽力下降現象[1-2]。該次研究將選擇該院2017年3月—2019年4月收治的100例急性耳鳴患者作為實驗對象；探究對不同類型聽力下降合并耳鳴患者進行治療后獲得的臨床效果，以促進耳鳴患者康復進程的縮短。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例急性耳鳴患者作為實驗對象；患者發病到就診時間均＜3個月；其中男59例，女41例；年齡分布范圍為 24～63歲，平均年齡為（45.29±2.55）歲；屬于雙側耳鳴以及單側耳鳴患者例數分別為35例以及65例。所有患者在進入醫院后，均對其展開耳鳴匹配以及電測聽操作，此外對患者展開電子耳鏡、聲導抗、乳突CT檢查以及內耳檢查操作。均完成知情同意書簽署，獲得倫理委員會批準；排除標準：將表現出聽神經瘤以及梅尼埃病的患者排除；將屬于分泌性中耳炎以及化膿性中耳炎患者排除；將經過免疫學檢查后患有免疫疾病的患者排除。

1.2 方法

所有急性耳鳴患者進入醫院后，于抗凝、營養神經、激素沖擊、循環改善以及睡眠改善等方面展開對應治療；對患者聽力下降類型進行了解后，針對性進行藥物治療。如果患者未獲得顯著治療效果，則對患者展開高壓氧治療以及耳鳴習服。具體為：選擇9 000 U鼠神經營養因子（國藥準字S20060023）對患者進行治療，用藥方式為肌肉注射，用藥頻率為1次/d，共連續5 d治療[3-4]；選擇巴曲酶（國藥準字H2003029 5）對患者進行治療，控制10 bu的首次用藥劑量，之后每間隔1 d，對患者凝血進行檢查，如果患者纖維蛋白原濃度≥1 g/L，則轉為5 bu劑量對患者進行治療，共進行5次治療；選擇40 mg甲強龍（H20080284）對患者進行治療，用藥方式為靜脈滴注，為期3 d治療，如果獲得效果，則繼續進行2 d治療，之后將用藥停止，如果未獲得效果，則將藥物應用立即停止；選擇35 mg銀杏葉提取物注射液（HC20090014）對患者進行治療，用藥方式為靜脈滴注，用藥頻率為1次/d,為期10 d治療[5-6]。

1.3 耳鳴療效判斷標準

有效：患者耳鳴癥狀好轉，患者耳鳴降低級別≥1個；無效：耳鳴未發生變化[7]。

1.4 統計方法

對于兩組急性耳鳴患者臨床治療結果，采用SPSS 21.0統計學軟件展開數據分析，計數資料（耳鳴療效）以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 耳鳴患者不同聽力下降類型統計分析

通過對聽力曲線類型進行觀察，合理完成耳鳴患者臨床分組；其中6例聽力正常，19例低頻聽力下降，45例高頻聽力下降，22例平坦聽力下降，8例屬于全聾型。對于高頻聽力下降患者，其存在最高概率表現出耳鳴的現象，對于聽力正常患者，其存在最低概率表現出耳鳴的現象，見表 1。

表1 所有耳鳴患者不同聽力下降類型統計分析

2.2 不同聽力下降類型耳鳴患者臨床治療效果分析

聽力正常、低頻聽力下降患者耳鳴治療有效率高于高頻聽力下降、全聾型患者明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 不同聽力下降類型耳鳴患者臨床治療效果分析

3 討論

對于耳鳴疾病而言，呈現出發病率高但是就診率低的特點。耳鳴主要指的是無外界聲源期間所感知聲音，往往合并表現出聽力下降的現象。對于耳鳴疾病，通常分為兩種，分別為繼發性耳鳴以及原發性耳鳴兩種。就此種疾病的表現進行分析，以枯燥聲的出現較為常見，部分會對工作以及生活產生嚴重影響，例如聽覺、睡眠、工作以及情緒等方面，部分患者會呈現出語言理解障礙的現象，更為嚴重會呈現出焦慮、抑郁以及煩躁的現象，針對耳鳴患者選擇有效方法進行治療，對其生活質量的提升表現出顯著價值[8-9]。

針對耳鳴患者在進行治療期間，主要于兩個階段展開，以往主要為了將耳鳴聲減輕以及消除；當前主要為了將耳鳴有關神經興奮有效弱化，以將不良心理反應有效減輕。針對耳鳴患者在進行治療期間，以教育、聲治療、認知行為療法、咨詢、物理療法、藥物療法、人工耳蝸以及助聽器的應用較為普遍。對于通過藥物治療未獲得顯著效果的感音神經性耳聾患者，需要配合對患者實施聲治療，以將患者的耳鳴癥狀有效堅強，將耳鳴適應顯著減少。而對于耳鳴習服治療，其能夠利用聲音將環境噪音以及寂靜同感覺耳鳴之間的對比有效減小，具體主要體現為放松訓練、噪聲不全掩蔽、注意力轉移以及心理調整等。

觀察該次研究結果發現，總有效患者63例，無效患者37例，總有效率63.00%；對于高頻聽力下降患者，其存在最高概率表現出耳鳴的現象，對于聽力正常患者，其存在最低概率表現出耳鳴的現象；聽力正常、低頻聽力下降患者耳鳴治療有效率高于高頻聽力下降、全聾型患者明顯，同李晶晶等人[10]在《發蒙法配合子午流注針法治療神經性耳鳴療效觀察》一文中表現出一致研究結論，此文中治療組治愈患者8例，顯效患者13例，有效患者6例，無效患者3例，總有效率為90.00%。從而在研究治療方法期間，需要具有針對性，以使得不同類型聽力下降合并耳鳴患者獲得確切有效治療。

綜上所述，對于高頻聽力下降患者，其存在最高概率表現出耳鳴的現象，對于聽力正常患者，其存在最低概率表現出耳鳴的現象。對于聽力正常以及低頻聽力下降患者表現出最高的耳鳴治療有效率，而對于高頻聽力下降以及全聾型患者，表現出較差的耳鳴治療效果。