多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價研究

王洪英

德州口腔醫院口腔綜合科，山東德州 253000

牙體牙髓病屬于臨床常見的多發疾病，主要指多因素下患者牙齒相關組織病變造成，包括牙髓炎、齲病、牙髓壞死等[1-2]。牙體牙髓病患者臨床主要表現為咀嚼疼痛、鈍痛感等，影響患者美觀度，還會影響患者正常飲食，進而影響患者正常生活質量[3-4]。對牙體牙髓病患者，臨床通常采用拔牙、根管治療等方案，其中常用根管治療分為多次法及一次性相關根管,臨床效果良好[5-6]。為有效明確患者臨床效果，該研究對2018年1月—2019年1月該院診治70例牙體牙髓病患者應用多次法根管及一次性的根管治療效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治70例牙體牙髓病患者資料，納入標準：確診為牙體牙髓病者，資料完整者，主動配合患者；排除標準：心理精神疾病者中途退出患者；按照隨機數表分兩組，每組35例，對照組男性20例，女性15例；年齡28～66歲，平均年齡為（43.14±6.54）歲。研究組男性21例，女性 14 例；年齡 27～65 歲，平均（42.23±7.53）歲。 兩組性別、年齡等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）；均簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準。

1.2 治療方法

兩組患者均進行X線等常規檢查及對癥處理，對照組予多次根管治療，局部麻醉以后進行小號的根管銼進行定位，測量牙齒后進行根管預備，并消毒根管，填充CP棉捻，一周以后復診，CP棉捻取出以后，完成牙膠尖+根管糊劑填充；研究組予一次性的根管治療方案，局部麻醉以后，穿髓以后進行根管檢查，修整患者洞形，測量相關長度，并預留沖洗液的留存空間，沖洗根管后，干燥情況下完成牙膠尖+根管糊劑一次性的填充。

1.3 觀察指標及評價

分析兩組臨床效果：牙疼、腫脹等癥狀基本消失，咀嚼相關功能正常表示顯效；癥狀明顯改善且咀嚼功能基本恢復表示一下，否則表示無效；咀嚼功能指標：牙齦指數、出血指數、咬合力及咀嚼效率等：并發癥：咬合不適、牙齦痛、牙齦腫脹等[7-8]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組咀嚼功能指標

治療后，研究組牙齦指數 （0.35±0.08）、出血指數（0.38±0.06）比對照組低，且咬合力（138.03±15.46）lbs及咀嚼效率（93.52±8.35）%等咀嚼指標比對照組高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組咀嚼功能指標(±s)

表1 兩組咀嚼功能指標(±s)

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2.2 兩組臨床效果情況

治療后，研究組顯效24例，有效10例，對照組顯效18例，有效9例，研究組臨床總有效97.14%比對照組77.14%高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果情況[n(%)]

2.3 兩組并發癥

治療后，研究組發生咬合不適、牙齦痛、牙齦腫脹等并發癥5.71%比對照組22.86%少，比較差異有統計意義（χ2=4.200 0，P<0.05），見表 3。

表3 兩組并發癥[n(%)]

3 討論

目前，牙體牙髓病屬于世界衛生組織重點防治相關疾病。牙體牙髓病發病主要與創傷、細菌感染、化學及物理刺激等相關，主要致病因素是細菌感染，臨床表現為強烈疼痛、牙體變色、齲洞，嚴重者會牙齒出血、牙周潰爛[9-10]。對于牙體牙髓病患者，其牙齒周邊的血運會進行受損組織修復，若患者不能及時治療，會加大患者感染，加劇患者牙齒疼痛感，嚴重影響患者正常生活質量[11-12]。臨床治療牙體牙髓病通常采用根管治療方案，為進一步明確患者臨床療效，該研究主要對牙體牙髓病70例患者應用多次法根管及一次性相關根管治療效果分析，以期為研究提供臨床相關參考。

該研究結果顯示，治療后，研究組牙齦指數 （0.35±0.08）、出血指數（0.38±0.06）比對照組低，咬合力（138.03±15.46）lbs及咀嚼效率（93.52±8.35）%等咀嚼指標比對照組高；且研究組顯效24例，有效10例，對照組顯效18例，有效9例，研究組患者臨床總有效97.14%比對照組77.14%高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明牙體牙髓病患者應用一次性根管治療，相比多次法根管治療，更能改善患者咀嚼功能相關指標，臨床應用效果顯著。原因分析考慮可能為，根管治療主要通過牙髓、根尖感染物清除，并進行消毒處理以后進行牙神經管填充，以有效修復牙齒，改善患者咀嚼功能[13]。其中對照組予多次根管治療，需要預備根管，并多次消毒根管完成填充，臨床操作中如果不當，極易造成根管感染，影響手術治療效果及預后恢復。而研究組患者予以一次性的根管治療方案，其能夠有效抑制相關細菌，并進行壞死組織清除，臨床操作比較舊簡單，患者疼痛輕微；并且，醫生需要嚴格進行流程要求操作，注意防止沖洗對周圍組織的刺激，降低感染發生，有效改善患者咀嚼功能指標，提高其臨床療效[14]。同時，該研究中，研究組發生咬合不適、牙齦痛、牙齦腫脹等并發癥5.71%比對照組22.86%少，比較差異有統計學意義 （P＜0.05），研究組患者通過一次性完成沖洗、根管預備、消毒及填充等操作，臨床應用效率高，且并發癥更少，結果與趙曉芳[15]研究結果[實驗組患者并發癥率5%少于對照組35%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）]相符合，進一步證實牙體牙髓病患者應用一次性根管治療，相比多次法根管治療，更能顯著減少患者并發癥的發生。受樣本、時間等影響，關于牙體牙髓病患者應用多次法根管及一次性相關根管治療的遠期效果情況，有待再臨床研究證實。

綜上所述，牙體牙髓病患者應用一次性相關根管治療，相比多次法根管，更能有效改善患者咀嚼功能指標，還能減少并發癥發生率，臨床效果顯著，具有一定臨床應用與研究價值。