人文關懷護理在肝癌晚期患者護理中的應用效果

劉雪梅

[摘要]目的 探討人文關懷護理在肝癌（LC）晚期患者護理中的應用效果。方法 選取2016年2月～2018年9月我院收治的90例LC晚期患者作為研究對象，按照數字隨機法分為對比組（n=45）和研究組（n=45）。對比組采用常規護理模式干預，在對比組的基礎上，研究組采用人文關懷護理模式。比較兩組的負面情緒、護理總滿意度和疼痛情況。結果 干預后，研究組的抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分均低于對比組;研究組的護理總滿意度為93.33%，高于對比組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的疼痛評分低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在LC晚期患者護理中人文關懷護理模式的應用，不僅能有效改善患者的負面心態，減輕疼痛感，提高護理滿意度。

[關鍵詞]肝癌晚期;人文關懷護理;護理效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0221-03

[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic care in the nursing of patients with advanced hepatocellular carcinoma （LC）. Methods Ninety patients with advanced LC admitted to our hospital from February 2016 to September 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into the control group （n=45） and the study group （n=45） according to the digital random method. The control group was intervened by routine nursing mode. On the basis of the control group， the study group was adopted humanistic care nursing mode. Negative emotions， nursing total satisfaction and pain were compared between the two groups. Results After intervention， the self-rating depression scale （SDS） score and self-rating anxiety scale （SAS） score of the study group were lower than those of the control group; the total satisfaction rate of the study group was 93.33%， higher than 75.56% of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; the pain score of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of humanistic care model in the nursing of patients with advanced LC not only effectively improve the negative mentality of patients， reduce pain and improve nursing satisfaction.

[Key words] Advanced liver cancer; Humanistic care and nursing; Nursing effect

肝癌（LC）是臨床常見惡性腫瘤疾病，其病發誘因復雜，與病毒感染、飲食和家族史等因素相關，臨床表現主要包括消瘦、乏力和肝區疼痛等[1]。相比其他癌癥，因LC的生活質量偏低，加之患者人群多以在中老年群體居多，缺乏對疾病的認知，尤其是對晚期患者而言，很容易煩躁、焦慮等情緒，影響治療效果[2-3]。對此，為避免上述情況的發生，及早進行有效合理的護理干預配合非常重要。人文關懷護理是一種新興護理模式，通過對每位患者耐心、細心和責任心干預，其目的是讓患者感受到優質的護理質量，拉近護患間距離，提高患者護理滿意度及治療依從性，降低不必要護患糾紛情況的發生。本研究以我院接收的LC晚期患者90例為對象采取人文關懷護理，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年9月我院接收的90例LC晚期患者作為研究對象，根據數字隨機法分為對比組和研究組，每組各45例。對比組中，男28例，女17例;年齡41～73歲，平均（59.6±2.3）歲;臨床分期：30例Ⅲ期，15例Ⅳ期。研究組中，男29例，女16例;年齡42～74歲，平均（60.3±2.4）歲;臨床分期：31例Ⅲ期，14例Ⅳ期。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：經病理學檢查，被選對象均已確診LC晚期者;無嚴重精神障礙病癥者;被選對象均知情本研究，并已簽署同意書;本研究已征得我院醫學倫理委員會批準。排除標準：認知功能障礙、言語低下者;免疫系統功能障礙者;血液疾病者[4]。

1.3方法

對比組應用常規護理模式干預，由于晚期LC易引發一系列臨床表現發生，如癌性疼痛和肝性腦病、肝腎綜合征和凝血功能障礙等，待患者入院后，護理人員需予以患者對癥支持治療，具體包括鎮痛和營養支持、抗肝性腦病和清蛋白補充、保肝和利尿等，并將常規護理工作做好，即生活護理、基礎護理等。

在對比組基礎上，研究組應用人文關懷護理模式干預，具體措施如下。①入院干預：患者入院后，護理人員要熱情接待，提前將床位安排好;對患者的生命體征密切觀察，簡單告知醫院環境、病房環境，讓患者知曉護士長、病區主任及主管醫師的名字，使負面心態情緒改善，提高治療配合度。②常規護理：指導患者常規檢查，檢查前讓患者知曉檢查的注意事項、意義就目的，將相關準備、指導與解釋工作做好，陪同患者將檢查工作做好，讓患者感受到關懷。③心理疏導：積極主動和患者交流，對患者的傾訴要耐心聆聽，護理人員要同情關心、理解患者，結合患者的實際情況，制定相應的疏導方案，并讓患者知曉保持良好心態對病情恢復的重要性。另外，要向患者家屬簡單介紹晚期LC的相關病情、知識，予以心理關懷，對家屬的傾訴認真傾聽，指導家屬在患者面前表現出樂觀積極的一面，樹立戰勝疾病的信心。④健康教育：對患者提出的要求盡可能滿足，能使相關知識知曉率提升。依照患者對疾病的認知度、年齡、文化程度等，為其制定合理健康教育，加深患者對疾病的認知，使生活質量提升。⑤人文關懷：為患者營造安靜舒適的病房環境，定期在病房內擺放鮮花與植物，將人文氣息有效體現出來。囑咐患者多臥床休息，肝臟血流量增加，肝臟負擔減少，對肝功能恢復與穩定能起到推動作用。

1.4觀察指標及評價標準

實施抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[5]情況干預前后患者的負面情緒，評分越高表示患者的負面情緒越嚴重。對護理滿意度的評定以我院自制護理滿意度量表的形式進行[6]，100分為總分，評定項目主要分為非常滿意（>85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（<60分）。實施視覺模擬（VAS）[7]評定干預前后患者的疼痛情況，量表評分為0～10分，其中0分無痛，10分劇烈疼痛，評分越高說明患者的疼痛感越嚴重。

1.5統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后負面情緒的比較

干預前，兩組的SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組的SDS、SAS評分明顯低于干預前（P<0.05），干預后，研究組SDS、SAS評分明顯低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

研究組護理總滿意度為93.33%，明顯高于對比組的75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預前后疼痛評分的比較

干預前，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組的疼痛評分明顯低于干預前（P<0.05）;干預后，研究組疼痛評分明顯低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

在惡性腫瘤疾病中，LC是臨床常見癥，病死率較高，尤其就LC晚期患者而言，因受患者病情進展影響，易引發嚴重并發癥發生，如上消化道出血、肝性腦病和腹腔積液等，對患者的機體健康與正常生活產生嚴重影響[8-9]。另外，因LC晚期患者多以中老年群體居多，部分患者受疾病疼痛影響，易出現煩躁、焦慮等負面情緒，失去對生活信心，甚至想提早結束生命?；诖?，為避免上述情況的發生，及早進行相應合理的護理干預非常重要。人文關懷是一種新型護理模式，近年多用于對晚期癌癥患者的干預指導[10-11]。有研究認為[12]，在開展人文關懷護理時，護理的首要任務是先意識到關懷的開展是幫助患者生理、心理的改善，將護理質量提升，從而能使護患糾紛發生降低。關懷是開展人文關懷的重點，有研究顯示[13]，關懷的實施能使人充滿希望、快樂，提高健康，同時對人體免疫功能的提升有促進作用，就癌癥患者而言，還能使其希望水平與社會應對能力提升。另外，護理實踐的對象為患者，在開展整體護理干預時，應做到對患者心理、生理的護理干預進行強化，在護理過程中，把對患者的重視程度情況有效體現出來，拉近護患距離，以最大程度讓患者感受到關懷，從而有助于負面心態的改善[14-15]。本研究結果顯示，予以人文關懷護理，可有助于患者負面心態的改善，此護理模式的實施，將“以患者為中心”的干預特點有效體現出來，讓患者感受到自己被尊重，從而能有效減少不適感。人文關懷護理的應用，能有效提高患者的護理滿意度，其原因是開展此護理模式時，通過從心理疏導、健康教育和人文關懷等方面對患者進行干預，能拉近與患者間的距離，使其護理依從性提升。行人文關懷護理時，通過和患者積極主動溝通，將其注意力轉移，使患者疼痛感降低，減少護患糾紛的發生，有較好的臨床應用價值。

綜上所述，在LC晚期患者護理中人文關懷護理模式的應用，不僅能有效改善患者的負面心態，減輕疼痛感，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]向姊君，崔寧.人文關懷護理對肝癌晚期患者的應用效果觀察[J].河北醫學，2017，23（2）：332-334.

[2]張晶晶，李懿，熊正香.人文關懷在原發性肝癌患者護理中的應用與效果[J].解放軍護理雜志，2017，34（6）：70-72.

[3]孫亞利，肖奇貴，任洋，等.人文關懷護理對肝癌手術患者生活質量和負性情緒的影響研究[J].中國醫學倫理學，2016， 29（4）：704-706.

[4]肖琦貴，李小妹，韓少山，等.延續護理干預對肝癌患者生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2015，44（22）：2700-2702.

[5]徐東妮.原發性肝癌晚期疼痛評估及人文關懷護理在疼痛治療中的應用效果[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014， 17（7）：1167-1169.

[6]盧燕，吉萍萍.肝癌晚期患者疼痛評估和人文關懷護理體會[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（1）：106-108.

[7]史敏，陳麗英.護理人文關懷在ICU病房氣管切開術后患者中應用的效果分析[J].中國醫學倫理學，2014，27（6）：737-739.

[8]杭蕾，孫世娟，韓增輝，等.人文關懷護理模式在肝癌住院病人中的應用[J].全科護理，2017，15（6）：738-741.

[9]曹鳳蓮，馮珍.人文關懷和死亡教育對預死亡階段肝癌患者生活質量的影響[J].內科，2016，11（2）：300-302.

[10]李曄，劉穎.人文關懷結合鼓勵性護理模式對肝癌介入患者術后行為方式、社會支持的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（21）：2969-2971.

[11]馬小桔，馮聰勤，馬素颯，等.人文關懷護理措施在熱碘油栓塞治療大肝癌92例的效果探究[J].山西醫藥雜志，2017，46（4）：480-482.

[12]牛寶英，王玉英，吳巧蘭.人文關懷護理在腫瘤病人中的應用[J].護理研究，2017，31（17）：2164-2166.

[13]陳園園，陸萍，龐媛媛，等.人文關懷護理在原發性肝癌介入治療患者中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（37）：99-100.

[14]張小鳳，何晶，杜麗麗，等.護理人文關懷模式對巨塊型肝癌發生疼痛患者的應用[J].中國衛生產業，2017，14（14）：32-33.

[15]王小萍.人文關懷性護理在原發性肝癌患者介入治療中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（33）：183-184.

（收稿日期：2019-01-03? 本文編輯：崔建中）