循證護理在宮腔鏡患者中的應用

余小玲

定南中山醫院 （江西定南 341900）

宮腔鏡微創技術在臨床中的應用越來越廣泛，可保留子宮，創傷較小，不會損傷正常組織。宮腔鏡手術不必開腹操作，骨盆內器官功能不會受到影響，且手術時間較短，術后患者可快速恢復，因此，患者比較容易接受。但是子宮涉及女性生殖功能，患者容易因為手術而有情緒波動，所以，給予患者合理的護理干預具有重要意義[1]。本研究選取50例宮腔鏡患者，探討循證護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取定南中山醫院2017年1月至2018年12月收治的50例宮腔鏡患者，隨機分為觀察組與對照組，每組25例。患者均符合宮腔鏡下子宮內膜電切術指征[2]。觀察組年齡35～55歲，平均（43.63±2.15）歲；子宮內膜息肉20例，黏膜下肌瘤5例。對照組年齡34～57歲，平均（43.59±2.18）歲；子宮內膜息肉19例，黏膜下肌瘤6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規手術護理，包括術前備好手術所需器械，確保其功能完好，通過講解使患者了解手術相關知識。

觀察組在對照組基礎上采用循證護理。（1）成立循證護理小組：成員均在培訓合格后上崗；根據宮腔鏡手術以及患者的心理特點，采用“宮腔鏡”“子宮”“心理”等關鍵詞進行文獻檢索，并進行討論、分析、總結等，制定符合宮腔鏡下子宮內膜電切術以及患者需求的個性化護理方案。（2）術前準備：對患者講解疾病知識，使其了解治療方法、效果、注意事項等，提高患者治療積極性；對患者實施心理護理，及時了解患者情緒變化，實施針對性心理疏導，緩解其心理不適，并提高應對能力，使其在術前保持更為平穩的心態；術前1 d檢查手術所需設備，確保其功能正常。（3）術中護理：患者到達手術室后，護理人員應進行自我介紹，以積極熱情態度消除患者緊張、恐懼情緒；護理人員隨時在膨宮機旁進行觀察，確保灌流液的充足性，正確計算其差值；消毒時，應保持室溫為26～28 ℃，且盡可能減少消毒持續時間；消毒后，需對患者實施保暖工作，調低室溫，采取恒溫水毯予以合理保溫，使之保持在30～41 ℃，在患者離開手術室后可將其關閉；沖洗液、輸注液應放在可調控恒溫箱內進行保溫，手術中將輸入液體調整為37 ℃，預防術中患者發生低體溫情況；再次檢查手術設備，保證其功能正常；手術過程中應盡可能消除患者不良心理情緒，通過輕松話題交談、詢問患者感覺等轉移其注意力，應教導患者正確深呼吸，保持情緒平穩；嚴密監測患者病情變化，如發生子宮穿孔相關癥狀需及時通知醫師進行處理，護理人員在術中應及時有效地配合操作人員；因為宮腔鏡手術有時間限制，所以需要正確記錄手術時間，手術進行0.5 h時，護理人員需要及時提醒操作醫師，并在之后每隔10 min報告1次。（4）術后護理：術后及時告知患者手術情況，消除其擔憂情緒，適度按摩患者雙下肢，持續2～3 min，結束后緩慢放下，預防血壓出現嚴重波動。（5）出院指導：對患者講解疾病發病相關因素，提高其保健意識，預防疾病復發；指導患者保持良好生活習慣，如出現異常應及時就診。

1.3 臨床評價

觀察兩組術前心率、血壓；對比兩組護理滿意度，采用醫院自制患者護理滿意度調查表進行評估，滿分100分；滿意：≥80分；基本滿意：60～80分；不滿意：＜60分；滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術前心率、血壓比較

觀察組術前心率、血壓均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術前心率、血壓比較（±s）

表1 兩組術前心率、血壓比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數 心率（次/min） 血壓（mmHg）觀察組 25 68.50±1.00 120.58±2.36對照組 25 78.20±1.40 142.85±2.65 t 17.039 10.666 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

近年來，我國經濟快速發展，人們生命質量大幅度提高，患者在就醫時也越來越關注護理質量。對比常規護理措施，循證護理在臨床中應用越來越廣泛。循證護理的應用可滿足現代醫療需求，提高護理質量和標準。護理計劃在制定過程中，按照循證要求，使得護理內容更加科學合理，在符合患者自身需求的同時，也使得醫護更充分地考慮患者利益，降低治療成本，提高患者治療依從性[4]。而且整個循證護理過程可提高護理人員的理性思考能力，使之通過更為科學有效的方法完善循證護理方案。

本研究結果顯示，觀察組術前心率、血壓均低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，說明循證護理可改善患者不良情緒，穩定患者心率、血壓，緩解患者對手術的應激反應，使手術更為順利地完成。循證護理可較為理想地結合臨床經驗、患者意愿以及臨床研究，制定出使整個就診過程更為科學的護理方案，并且其能夠符合患者個體化需求，提高患者滿意度，預防醫患糾紛的發生[5]。

綜上所述，循證護理在宮腔鏡患者中有較高應用價值，可改善患者術前應激反應，緩解不良情緒，提高滿意度。