細節護理在腹腔鏡腹股溝疝修補術患兒中的應用

胡麗華

瑞金市人民醫院外一科 （江西瑞金 342500）

腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病，多發于男性，可以行腹股溝疝修補術治療，且效果顯著[1]。對于小兒腹股溝疝，為了降低手術創傷，通常使用腹腔鏡輔助手術治療，但由于患兒年齡較小，抵抗力較差，術后易發生并發癥，影響其病情康復[2]。針對此種情況，需要加強對行腹腔鏡腹股溝疝修補術患兒的圍手術期護理，以提高術后效果。本研究選取行腹腔鏡腹股溝疝修補術的患兒作為研究對象，分析細節護理的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年1月于瑞金市人民醫院行腹腔鏡腹股溝疝修補術治療的患兒48例，隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組男17例，女7例；年齡0.5～11.0歲，平均（5.43±1.27）歲；斜疝單側發病21例，雙側發病3例。觀察組男15例，女9例；年齡1.0～12.0歲，平均（5.75±1.31）歲；斜疝單側發病20例，雙側發病4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，患兒及其家屬均知情同意，且已簽署知情同意書。排除凝血功能障礙、腹腔粘連嵌頓疝、嚴重心肺功能障礙、急性腹膜炎以及手術禁忌證患兒。

1.2 方法

對照組采取常規護理，主要包括術前準備、無菌操作、臨床癥狀監護、并發癥防治、局部清潔、注意事項指導、飲食干預、營養支持等基礎措施。

觀察組采取細節護理。（1）做好術前準備工作，患兒在進行手術前，護理人員對其進行局部皮膚清潔；準備好24 h心電監護儀等器械，對其進行消毒殺菌，保障器械能夠正常使用。（2）在手術過程中，適當調整手術室的溫度和濕度，密切監測患兒的體溫、脈搏、心率等指標，保證其穩定性，然后按照規范操作使用器械，整個過程中確保無菌，以免發生感染。（3）手術結束后定時清潔、觀察傷口，以免出現化膿感染。（4）在整個治療過程中，對患兒進行營養支持，保證營養均衡；向患兒家屬進行健康宣教，針對術后并發癥發生原因及其存在的風險因素，指導其定時對患兒進行個人清潔等護理，保證對患兒監護的完整性和連續性；針對不同時期的患兒，制定相應的飲食方案和康復方案，并注意患兒治療期間的情緒，實施心理干預，以提高其依從性，促進患兒術后恢復。

1.3 臨床評價

比較兩組的手術時間、住院時間、護理滿意度以及術后并發癥發生情況。（1）護理滿意度：根據醫院自制的兒科手術護理滿意度問卷進行評估，由患兒家屬進行填寫，該問卷有25個評分項目，每項1～4分，滿分為100分，分數越高表示家屬對護理工作的滿意度越高。（2）術后并發癥：手術后，統計兩組尿潴留、皮下氣腫、切口感染以及腸粘連等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術時間、住院時間、護理滿意度比較

觀察組手術時間、住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術時間、住院時間、護理滿意度比較（±s）

表1 兩組手術時間、住院時間、護理滿意度比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 24 68.85±10.15 7.72±2.14 91.49±5.33對照組 24 81.46±11.87 10.65±3.26 82.37±6.48 t 3.955 3.681 5.325 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組術后并發癥比較

對照組有9例患兒術后發生并發癥，其中尿潴留3例，切口感染3例，皮下氣腫2例，腸粘連1例，術后并發癥發生率為37.50%；觀察組有2例患兒術后發生并發癥，其中切口感染1例，尿潴留1例，術后并發癥發生率為8.33%。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.246，P=0.039＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是由腹股溝區或腹橫筋膜缺損、薄弱引起的一種疾病，臨床上主要采用疝修補術進行治療[3]。腹腔鏡作為一種新型的手術輔助工具，具有創傷小、易操作、恢復快等優勢，在腹股溝疝患兒中具有極大的應用價值[4]。由于患兒年齡小，組織器官尚處于發育時期，行腹腔鏡腹股溝疝修補術后易出現并發癥，需要加強臨床護理，才能有效提高手術療效。細節護理是基于常規護理的新型護理模式，能夠將臨床護理工作內容細節化，提高護理人員的責任心，加強護理干預的針對性和整體性，進而達到提高護理質量的目的[5]。針對行腹腔鏡腹股溝疝修補術患兒的特點，細節護理應用于其治療中具有一定的臨床意義。

本研究中，對觀察組行腹腔鏡腹股溝疝修補術患兒實施細節護理，針對患兒術前、術中以及術后的狀態，實施相應的護理干預，并對患兒身體各個方面的細節加強護理，在提高護理服務水平的同時，減少其治療過程中的風險因素，降低術后并發癥發生率；且通過家屬協助，對患兒進行心理干預、生活護理干預，提高患兒依從性，從而促進其病情恢復，縮短治療時間。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組手術時間和住院時間較短，術后并發癥發生率較低，護理滿意度較高，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明細節護理應用于腹腔鏡腹股溝疝修補術患兒中的效果良好。

綜上所述，行腹腔鏡腹股溝疝修補術治療的患兒采用細節護理，能夠有效提高護理效果，縮短手術時間和住院時間，提高護理滿意度，降低術后并發癥發生率，促進患兒術后早日康復。