間歇性氣壓治療儀在產科術后產婦下肢靜脈血栓預防中的應用

趙倩虹

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

下肢靜脈血栓是一種嚴重的產后并發癥，可導致產婦下肢功能障礙、下肢疼痛腫脹，如不及時進行治療，會引發肺栓塞，嚴重可導致產婦死亡[1]。間歇性氣壓治療儀是一種有效的物理預防措施，可促進血液回流，改善產婦下肢循環，預防靜脈血栓形成[2]。本研究探討間歇性氣壓治療儀在產科術后產婦下肢靜脈血栓預防中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省婦幼保健院2017年1月至2018年12月行產科手術的產婦200例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組年齡22～33歲，平均（26.36±2.41）歲。觀察組年齡21～34歲，平均（26.48±2.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，產婦及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：術前確診無靜脈血栓；年齡≥20歲。排除標準：存在間歇性氣壓治療儀治療禁忌證產婦；先天性心臟病產婦；嚴重器官功能衰竭產婦；表達障礙或精神疾病產婦。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括對癥用藥、手工按摩雙下肢、活動足關節等。

觀察組在對照組基礎上加用間歇性氣壓治療儀及護理干預。（1）術后8 h采用間歇性氣壓治療儀（廣東泰寶醫療科技股分有限公司，AVT-001）進行下肢氣壓治療：抬起產婦雙下肢，固定壓力腿套，打開開關，壓力控制在60～200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），1 h/次，2次/d。（2）身體護理：加強監測產婦生命體征，勤更換被褥，保持皮膚清潔，以防感染，鼓勵產婦按摩下肢，并適當抬高下肢。（3）心理護理：與產婦及家屬進行溝通，講解術后注意事項，提醒產婦并發癥的類型和嚴重性。

兩組均干預1個月。

1.3 臨床評價

干預1個月后，比較兩組下肢靜脈血栓發生情況、凝血指標及護理滿意度。（1）下肢靜脈血栓發生情況通過放射性核素靜脈造影、超聲多普勒診斷，患者有肢體腫脹、疼痛、淺靜脈怒張癥狀，沿靜脈可觸之索條狀物即可判定為下肢靜脈血栓；（2）凝血功能指標包括血小板計數、活化部分凝血活酶時間、 凝血酶原時間、纖維蛋白原；（3）采用自制護理滿意度調查問卷評價兩組護理滿意度，該問卷克倫巴赫系數為0.828，采用百分制，≥90分為非常滿意；60～89分為滿意；＜60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組下肢靜脈血栓比較

觀察組下肢靜脈血栓發生率為1.00%（1/100），低于對照組的11.00%（11/100），差異有統計學意義（χ2=8.865，P=0.003）。

2.2 兩組凝血功能指標比較

觀察組血小板計數、纖維蛋白原水平低于對照組，活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均長于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組凝血功能指標比較（±s）

表1 兩組凝血功能指標比較（±s）

纖維蛋白原（g/L）對照組 100 212.36±25.48 34.38±1.26 12.91±0.56 4.72±0.64觀察組 100 180.65±20.57 36.44±1.73 13.57±0.63 4.02±0.37 t 9.683 9.625 7.830 9.469 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 血小板計數（×109/L）活化部分凝血活酶時間（s）凝血酶原時間（s）

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

產科手術后，多種因素會導致產后并發癥的發生，并發癥的高發期是術后 12～24 h，下肢靜脈血栓是主要并發癥之一。下肢靜脈血栓指由于動脈病變，血液在靜脈內異常凝結，阻礙血液回流，導致下肢功能障礙[3-4]。

為預防下肢靜脈血栓的形成，近年來臨床中已不再使用人工按摩下肢方法，而采用安全性高、操作簡單的間歇性氣壓治療儀。對產科手術后產婦使用間歇性氣壓治療儀，能夠有效改善產婦的血液滯留狀態[5]。本研究結果顯示，觀察組下肢靜脈血栓發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組血小板計數、纖維蛋白原水平低于對照組，活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明采用間歇性氣壓治療儀結合護理干預能預防下肢靜脈血栓的形成，改善產婦凝血功能指標，提高其護理滿意度。分析其原因在于，間歇性氣壓治療儀均勻充放氣，通過氣囊擠壓對產婦雙下肢（腳、小腿、膝蓋、大腿）進行按摩，并循序加壓，使血液從靜脈血管排出再迅速充盈，增加血液流動及供給速度，促進肢體血液回流，改善下肢循環障礙，可有效避免下肢靜脈血栓的形成；此外，對產婦進行心理及身體護理，有助于緩解產婦不良情緒，增強其自我管理意識，進而提升其護理滿意度[6]。

綜上所述，間歇性氣壓治療儀聯合護理干預可改善產婦凝血功能指標，預防下肢靜脈血栓的形成，提高護理滿意度。