個性化護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中的應用

黃翠

貴溪市人民醫院 （江西鷹潭 335400）

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，臨床癥狀以子宮出血、 疼痛、腹部包塊、白帶增多為主，嚴重時甚至會導致流產和不孕，嚴重影響患者身心健康與生命質量。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是治療子宮肌瘤患者的常用手段，操作簡便、術中出血量少、見效快、恢復時間短，易被廣大患者接受。子宮肌瘤患者疾病發展程度不同，對圍手術期護理工作的需求也存在明顯差別，這就需要護理人員在充分了解患者需求的前提下采取針對性護理服務，確保手術治療效果的發揮[1-2]。本研究對部分腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者實施個性化護理干預，探討其應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年11月在貴溪市人民醫院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的50例患者作為研究對象，根據護理方式不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組年齡30～50歲，平均（39.5±1.8）歲，31～39歲7例，40～50歲18例；體檢發現9例，B超發現16例；病程1 d至9年，＜3個月9例，3～6個月4例，1～2年7例，＞4年5例。觀察組年齡29～49歲，平均（39.2±1.5）歲，29～30歲3例，31～39歲7例，40～50歲15例；體檢發現10例，B超發現15例；病程1 d至9年，＜3個月10例，3～6個月4例，1～2年6例，＞4年5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，護理人員應根據手術流程和患者病情發展情況采取相應的護理服務，及時處理手術過程中出現的異常情況。

觀察組采取個性化護理服務，具體措施如下。

1.2.1 術前護理

手術前，護理人員需要在掌握患者理解能力的前提下用通俗易懂的語言告知其子宮肌瘤發病機制、防治措施、護理要點，同時向患者講解腹腔鏡手術的優勢、麻醉方式、操作步驟和配合方式，幫助患者從不同角度了解自身疾病和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，提高患者的配合度；加強對患者心理狀態的關注，在患者癥狀穩定時主動與患者及其家屬進行溝通交流，以了解患者面對手術治療時現存或潛在的負面情緒，予以針對性疏導干預措施，使得患者自覺、自愿參與到護理工作中；將術中所需醫療器械和急救用品準備齊全，做好術前備皮清潔工作，確保手術治療工作順利開展。

1.2.2 術中護理

手術過程中根據患者需要適當調整手術室溫濕度，做好保暖措施，選擇合適的麻醉方式，協助指導患者在手術床上取舒適的臥床體位；嚴格遵循“無菌操作”原則，佩戴一次性口罩與手套，嚴格觀察患者血壓、心率、脈搏等指標變化，注重異常情況的處理解決；術中輕握患者雙手，予以鼓勵、安慰與支持，告知其術中存在不適或疼痛感是正常現象，無須過度擔憂；熟知手術操作流程，及時準確遞送醫療器械，促進手術治療工作順利開展。

1.2.3 術后護理

手術結束后，及時告知患者及其家屬手術治療結果，密切觀察傷口敷料情況，出現滲出需要及時告知主治醫師進行處理；用患者感興趣的事物轉移其注意力，以減少患者對切口疼痛的關注度，疼痛明顯患者可嚴格遵照醫囑予以適量止痛藥物；導尿管拔除后鼓勵患者多飲水，以促進腸道蠕動；手術完成6 h后適量進食；待患者病情穩定后，可指導其進行早期活動，以緩解肌肉松弛，防止血栓形成。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組護理前后的心理狀態，以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）作為判定依據[3]，HAMA判定標準：得分7分以下為情緒正常，超出7分為可能存在焦慮情緒，超出14分為確定有焦慮情緒存在，超出21分為存在明顯的焦慮情緒，超出29分為焦慮情緒嚴重。HAMD判定標準：得分7分以下為無抑郁情緒，7～17分為可能有抑郁情緒，17分以上為輕中度抑郁，24分以上為存在重度抑郁。（2）比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較

護理前，兩組HAMA評分和HAMD評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態比較（分，x-±s）

2.2 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

盡管腹腔鏡手術安全性高、并發癥少，但并不意味著腹腔鏡手術是萬無一失的，圍手術期護理干預不到位同樣會導致各種意外情況的發生，影響手術治療效果的正常發揮，甚至會增加風險因素，加重患者原有疾病[4]。因此，結合患者實際需要實施個性化護理干預非常必要。

個性化護理需要護理人員將“以人為本”的服務理念貫徹落實到護理工作的各個環節中，始終以患者為工作重心，圍繞患者個體需求展開，充分體現了護理服務的針對性，使得各項護理工作能夠充分滿足患者需求，提高患者依從性，減少焦慮抑郁等負面情緒的影響[5]。行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者應用個性化護理，能夠使患者在熟知自身疾病的基礎上積極主動參與手術治療，在確保疾病治療效果的同時降低并發癥發生風險。

本研究結果顯示，護理后觀察組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證明個性化護理干預能夠緩解腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的負面情緒；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證明個性化護理可降低腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的手術風險，提高安全程度。

總之，個性化護理應用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中，可緩解患者焦慮緊張等負面情緒，降低并發癥發生風險。