圍手術期護理干預在腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者中的應用

岳增蕊

天津市濱海新區泰達醫院 （天津 300456）

急性闌尾炎是一種常見的臨床外科疾病，發病率較高， 患者主要臨床癥狀包括反跳痛、闌尾壓痛、轉移性右下腹痛等，病情多變，嚴重影響其生命質量[1]。急性闌尾炎發病率占各種急腹癥的首位。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡手術在臨床上獲得越來越廣泛地應用，其安全性高，但仍然需要關注圍手術期患者的有效護理。本研究探討圍手術期護理干預在腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月在天津市濱海新區泰達醫院行腹腔鏡闌尾切除術治療的60例急性闌尾炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男16例，女14例；年齡21～72歲，平均（47.24±2.88）歲。對照組男15例，女15例；年齡22～73歲，平均（47.57±2.89）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取傳統護理。

觀察組采取圍手術期護理干預。（1）心理護理：術前護理人員應加強與患者及家屬的溝通，講述手術過程以及與手術和協調有關的預防措施，介紹手術的必要性、協調方法和注意事項，結合患者的心理狀態，實施針對性個體化疏導；護理人員需要遵循醫師的建議對患者進行靜脈補液和營養治療，做好腸道手術準備工作，并保持患者體內水和電解質的平衡。 （2）術中護理：手術室的溫度和濕度控制在合適的范圍內，嚴格執行無菌操作；在手術過程中，密切監測患者生命體征；協助患者選擇舒適的體位，醫務人員不應與患者談論與手術相關的話題，并最大限度轉移患者注意力，減輕其痛苦。（3）術后護理：術后患者需要采取側臥位，直至病情穩定，改為半臥位，減輕腹部切口張力從而達到有效緩解疼痛的目的；術后需要使用抗生素預防切口感染的發生；患者腸功能恢復后逐漸恢復正常飲食，增加蔬菜的攝入量，給予高纖維食物，避免食用產氣食物，并對患者進行腹部按摩和功能鍛煉指導，逐步促進其康復。

1.3 臨床評價

比較兩組滿意度；護理前后心理癥狀、應激指標；手術時間、術中體溫、術后住院時間；并發癥發生率。心理癥狀采用焦慮自評量表（SAS）評價，分值20～80分，超過50分為焦慮，分值越高焦慮癥狀越嚴重。應激指標包括血漿內皮素-1（ET-1，采用放射免疫分析法檢測）、S100β蛋白（采用免疫層析法檢測）、超敏C反應蛋白（采用免疫比濁法檢測）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組滿意30例，不滿意0例，滿意度為100.00%；對照組滿意21例，不滿意9例，滿意度為70.00%；觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.821，P=0.025＜0.05）。

2.2 兩組心理癥狀、應激指標比較

護理前，兩組焦慮心理癥狀評分及血漿內皮素-1水平、S100β蛋白水平、超敏C反應蛋白水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組焦慮心理癥狀評分及血漿內皮素-1水平、S100β蛋白水平、超敏C反應蛋白水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理癥狀、應激指標比較（x-±s）

2.3 兩組手術時間、術中體溫、術后住院時間比較

觀察組手術時間、術后住院時間均短于對照組，術中體溫高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術時間、術中體溫、術后住院時間比較（x-±s）

2.4 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

急性闌尾炎起病較急，病情發展迅速，患者伴有嚴重的腹痛，通常需要手術進行治療。目前，腹腔鏡切除術可用于治療此類患者，該方法切口小，安全性高[2-3]。腹腔鏡闌尾切除術逐漸取代了傳統闌尾切除術，因其具有更為明顯的優勢，所以在臨床中使用的范圍越來越廣，且多數闌尾炎患者首選腹腔鏡手術進行治療。但是，腹腔鏡手術仍然屬于侵入性操作，可給患者帶來一定痛苦，因此有必要加強對患者的圍手術期護理，從而減輕對患者造成的不良應激[4-5]。圍手術期護理干預為患者在手術前、手術中和手術后提供全面有效的護理干預，可顯著提高患者的治療效果。有效的術前心理護理使護理人員能夠與患者進行有效溝通，護理人員從患者的角度考慮問題并解決患者的內心疑慮，提高治療信心，消除負面情緒；在術中護理期間，密切配合可提高手術治療成功率；術后通過有效的姿勢護理、飲食護理和康復鍛煉來實現患者切口的快速愈合和病情的快速康復[6-8]。

本研究中，對照組采取傳統護理，觀察組采取圍手術期護理干預，結果顯示，觀察組滿意度、心理癥狀、應激指標、手術時間、術中體溫、術后住院時間、并發癥發生率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術期護理干預在腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者中的應用效果確切，可提高患者滿意度，改善其心理狀態及應激狀態，降低并發癥發生率，促進患者早期康復。