微波多功能治療儀用于外科術后傷口護理的臨床價值

謝金蓮

瑞金市中醫院外科 （江西瑞金 342500）

外科手術在多種疾病治療中發揮重要作用，效果確切，但患者術后若未得到有效護理干預，也可影響傷口愈合或導致傷口愈合時間延長，不利于術后康復[1]。故需臨床探尋有效措施，加快外科手術患者術后傷口愈合速度，縮短療程。近年來，各種研究開始關注微波治療在傷口愈合中的應用，認為微波能量形成的熱能可促使病灶組織變性，盡快恢復正常循環功能，達到促進傷口愈合目的[2]。本研究選取24例外科手術患者，在其術后傷口護理中應用微波多功能治療儀，獲得預期效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣法選取瑞金市中醫院2016年10月至2018年9月收治的48例外科手術患者，應用摸球法將其分為兩組，各24例。觀察組男13例，女11例；年齡18～72歲，平均（48.32±3.62）歲；手術類型，闌尾炎手術6例，腸梗阻手術5例，胃大部切除術5例，結腸癌根治術4例，乳腺癌根治術4例。對照組男14例，女10例；年齡18～71歲，平均（48.29±3.58）歲；手術類型，闌尾炎手術7例，腸梗阻手術6例，胃大部切除術4例，結腸癌根治術4例，乳腺癌根治術3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）患者為Ⅰ～Ⅲ類切口；（2）患者均知情同意并自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）植入心臟電極、心臟起搏器患者；（2）妊娠期婦女。

1.2 方法

對照組實施術后常規傷口護理。（1）密切觀察傷口情況，周圍皮膚采用聚維酮碘棉球擦拭干凈，采用3%過氧化氫沖洗，再自內到外用0.9%氯化鈉注射液棉球清洗，做好換藥、消毒工作；（2）經由面對面指導、思維導圖、視頻等方式向患者、家屬介紹術后傷口護理要點，床旁操作示范，確保其正確掌握、熟練應用，以積極配合醫療、護理操作，縮短傷口愈合時間；（3）理解患者焦慮、煩躁等負面心理，經由移情、正性暗示語言等安撫其情緒，改善依從性；（4）告知術后傷口疼痛為正常現象，無須盲目忍耐，出現疼痛后及時告知醫務人員；（5）定時評估疼痛程度，指導患者通過聊天、看電視、看小說等方式轉移注意力，減輕主觀疼痛感；（6）必要時給予鎮痛藥物，并詳細告知藥物使用方法、作用機制、注意事項等。

觀察組則在對照組傷口護理基礎上，自術后第1天加用微波多功能治療儀（北京富瑞恒創科技有限公司提供，型號GR/SPW-1A，功率20～30 W）。由專業護理人員進行傷口直接照射，確保照射距離20～40 cm，30 min/次，2次/d，避免出現燙傷等不良事件。照射前指導患者去除金屬紐扣等金屬物，防止損傷儀器或引發燙傷；初次治療時密切觀察患者反應，控制照射距離，以感覺溫熱舒適為宜；避免照射到患者大腦、眼睛、睪丸等部位；針對佩戴助聽器患者，照射前去除助聽器；儀器處于開機狀態時，需密切觀察使用情況，避免出現差錯。

兩組均持續干預10 d。

1.3 臨床評價

（1）比較干預10 d后傷口愈合情況：以傷口完全愈合，無疼痛、紅腫等現象，為甲級；以傷口愈合≥50%，未完全愈合，但疼痛、紅腫等癥狀顯著改善，為乙級；以傷口愈合＜50%，或無變化為丙級[3]。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）評分評估兩組術后3、7、10 d傷口疼痛程度，由輕到重以0～10分表示[4]。該量表重測信度0.870，Cronbach's α系數為0.885。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組傷口愈合情況比較

觀察組甲級愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組傷口愈合情況比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛程度比較

術后3、7、10 d，觀察組VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VAS評分比較（分，±s）

表2 兩組VAS評分比較（分，±s）

組別 例數 術后3 d 術后7 d 術后10 d觀察組 24 2.66±0.42 2.11±0.35 1.75±0.24對照組 24 3.12±0.32 2.84±0.30 2.14±0.31 t 4.268 7.758 4.873 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

外科手術患者術后傷口極易在理化、環境等因素影響下產生氧自由基，若不及時干預，可增加毛細血管通透性，造成血管內皮細胞損傷，引發組織缺血水腫等現象，影響傷口愈合。因此，加強外科手術患者術后傷口護理，在促使傷口愈合、縮短療程等方面具有重要臨床意義。但常規傷口護理偏重診療操作，護理內容缺乏針對性，部分患者傷口恢復效果仍不理想。

研究發現，微波治療可綜合生物效應促使生物體內偶極分子快速顛倒轉動，與相鄰分子摩擦產生熱能，改善局部血液循環，加快血液流動及組織灌流，促使傷口水腫吸收，促進傷口愈合[5]。本研究中，微波多功能治療儀經由集中微波波能，作用于病變組織部位，穿透組織內部，產生微波生物效應，達到改善血液循環，促進新陳代謝，提升免疫力及組織修復力的目的。而且，微波多功能治療儀照射還能改善傷口部位組織再生能力，促使新鮮肉芽組織生長，促進水腫吸收，減輕疼痛程度，降低術后傷口感染等并發癥。本研究結果顯示，觀察組傷口甲級愈合率優于對照組，提示微波多功能治療儀在促進外科手術患者術后傷口愈合中作用顯著。觀察組術后3、7、10 d時VAS評分低于對照組，分析與微波多功能治療儀可促進局部組織血液循環，改善受傷局部營養狀況，緩解傷口疼痛程度有關。綜上所述，外科術后傷口護理中應用微波多功能治療儀可促進傷口愈合，減輕疼痛程度。