手術室保溫護理對老年宮頸癌全身麻醉手術患者術中低體溫的影響

譚立娟

江西省婦幼保健院中心手術室 （江西南昌 330006）

宮頸癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤，近年來，隨著我國人口老齡化加劇，老年患者發病率明顯增加[1]。目前臨床主要采取手術治療的方法，但因老年患者身體功能逐漸衰退，適應能力下降，增加了并發癥風險，給手術順利實施及治療效果帶來不良影響[2-3]。而手術中低體溫是全身麻醉老年患者常見的并發癥。因此手術過程中給予有效的護理干預，維持患者手術中恒定體溫至關重要。本研究進一步探討手術室保溫護理對宮頸癌全身麻醉老年患者手術中低體溫的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年11月江西省婦幼保健院收治的老年宮頸癌全身麻醉手術患者110例，隨機分為兩組，每組55例。觀察組年齡50～70歲，平均（71.45±3.52）歲；體質量指數16.7～26 kg/m2，平均（21.02±2.05）kg/m2。對照組年齡51～69歲，平均（70.56±3.62）歲；體質量指數17.2～28.3 kg/m2，平均（23.56±2.71）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選患者及家屬均知曉研究內容，且均自愿與醫院簽署知情同意書。本研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準:（1）手術前患者體溫均在正常范圍；（2）主動配合本研究的患者；（3）生命體征及病情平穩的患者。

排除標準：（1）合并心腦血管疾病或其他慢性疾病患者；（2）子宮既往有手術史患者；（3）凝血功能異常患者。

1.2 方法

對照組實施常規手術護理，包括維持手術室濕度40%～60%，溫度22～24 ℃，安排患者合理體位，密切觀察病情變化。

觀察組在對照組基礎上實施手術室保溫護理。（1）術前1 h由護理人員事先調節好手術室溫度，提前加溫處理接送患者所用被子和衣服，并將消毒過的電熱毯置于手術臺上預熱，調節溫度為37 ℃左右，并維持至手術結束；（2）在為患者進行麻醉和皮膚消毒時，盡可能減少非操作區域皮膚外露，在消毒前10 min可將室溫調高1～2 ℃，并盡可能縮短操作時間，待消毒和麻醉結束后，提高室溫至25～26 ℃；（3）將手術中所用沖洗液等加溫后再使用；（4）將電子加溫器連于靜脈管上再進行輸血和輸液，溫度設置在37 ℃；（5）將濕熱交換器連在氣管導管上，防止呼吸道散熱過度，保持呼吸道恒定濕度和溫度；（6）將充氣式保溫毯置于患者下肢，做好下肢保暖工作，促進靜脈血液回流；（7）手術結束后，護理人員立即用棉被覆蓋患者，減少暴露部位，并加強對患者的巡視，監測患者體溫變化；（8）患者回病房前30 min，通知科室護理人員做好準備，提前調節好病房溫度，準備其他所需物品，轉運過程中注意患者保暖情況。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組手術后麻醉清醒時間、肛門排氣時間及首次下床時間；（2）比較兩組手術前、手術30 min、手術60 min、手術結束時及手術后1 h的體溫變化情況；（3）比較兩組低體溫發生率及出血、尿潴留、下肢靜脈血栓等并發癥發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

干預后，觀察組麻醉清醒時間、肛門排氣時間及首次下床時間均較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標比較（x-±s）

2.2 兩組不同時間段體溫比較

干預后，觀察組不同時間段體溫均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同時間段體溫比較（℃， x-±s）

2.3 兩組低體溫及并發癥比較

干預后，觀察組低體溫及并發癥發生率均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組低體溫及并發癥比較 [例（%）]

3 討論

體溫是身體重要的生理指標之一，恒定的體溫是維持身體正常生理功能和基礎代謝的重要保障[4]。因老年全身麻醉手術患者受麻醉藥物及手術應激反應的影響，使其調節體溫的中樞活性被抑制，加之手術中肢體暴露、輸液、輸血等因素引發溫度降低，導致低體溫發生[5-6]。低體溫對患者影響大，會抑制其免疫功能，增加外周血管阻力，使凝血功能出現異常，從而影響心腦等重要器官灌注，增加凝血功能障礙、血壓下降等并發癥發生風險，影響手術治療效果[7]。

手術室保溫護理指護理人員根據患者不同情況，實施相應的護理干預，以維持患者恒定體溫，確保手術順利進行。本研究結果顯示，干預后，觀察組不同時間段體溫均較對照組高，低體溫及并發癥發生率均較對照組低。表明老年宮頸癌全身麻醉手術患者實施手術室保溫護理干預效果顯著，可有效維持患者恒定體溫，降低低體溫及并發癥發生率。

術前提前調節好手術室內溫度，可使患者始終處于恒定溫度環境中，減少溫度差對患者的影響；給予患者電熱毯調節外周皮膚溫度，以調控老年患者身體熱量消耗，能隔絕體表熱量流失，從而穩定體溫[8]。輸入經加熱后的液體能提升患者身體深部溫度，使用加熱后的沖洗液可減少因沖洗帶走的身體熱量，維持體溫相對穩定。通過實施一系列保暖干預，可創造身體舒適的內外環境，緩解手術給患者帶來的痛苦，促進疾病痊愈。

綜上所述，老年宮頸癌全身麻醉手術患者實施手術室保溫護理干預效果顯著，可有效維持患者恒定體溫，降低低體溫及并發癥發生率，確保手術順利進行，利于康復。