產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用

楊輝平，李慧菁

興國縣人民醫(yī)院 （江西興國 342400）

產(chǎn)后尿潴留是指孕婦分娩后無法自主排尿、膀胱脹滿，是較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。該病多發(fā)于初產(chǎn)婦，受宮縮乏力、膀胱肌麻痹、精神緊張和疼痛感等因素影響較大，發(fā)病時(shí)膀胱存在脹痛感，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染或繼發(fā)返流性腎病，嚴(yán)重影響患者正常生活[1-2]。本研究探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取興國縣人民醫(yī)院2016年7月至2018年7月收治的產(chǎn)后尿潴留患者52例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式分成對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（30.2±1.5）歲；孕周37～42周，平均（40.4±0.5）周。觀察組年齡21～40歲，平均（30.5±1.6）歲；孕周38～41周，平均（40.2±0.6）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括鼓勵(lì)患者多飲水，留置導(dǎo)尿管，同時(shí)予以抗生素預(yù)防感染。觀察組采用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀

護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位，將產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀（深圳市東源盛科技有限公司，型號(hào)：YS-Ⅲ）連接電源，在電極片上涂抹耦合劑，粘貼于患者關(guān)元穴與中極穴，并用腹帶固定；根據(jù)患者耐受度和膀胱充盈情況調(diào)整頻率，45 min/次，治療過程中密切觀察患者，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者溝通交流，幫助患者了解產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因、防治措施和護(hù)理要點(diǎn)，提高患者的配合度；做好產(chǎn)后尿潴留發(fā)生原因和嚴(yán)重程度的評(píng)估工作，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者的負(fù)面情緒；注重對(duì)患者的飲食干預(yù)，鼓勵(lì)患者多喝水，確保熱量充足，以維持水電解質(zhì)平衡。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療有效率、膀胱殘余尿量、首次排尿時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，經(jīng)治療，患者自主排尿，可一次性排干凈，尿量超過500 ml；有效，患者可自主排尿，但一次性排不干凈，需再次進(jìn)行，排尿量在100～500 ml；無效，患者無法自主排尿，需借助導(dǎo)尿管。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組膀胱殘余尿量和首次排尿時(shí)間比較

觀察組膀胱殘余尿量少于對(duì)照組，首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膀胱殘余尿量和首次排尿時(shí)間比較（±s）

表2 兩組膀胱殘余尿量和首次排尿時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 膀胱殘余尿量（ml） 首次排尿時(shí)間（min）對(duì)照組 26 254.2±11.6 60.2±3.5觀察組 26 165.4±18.2 42.7±2.1 t 20.980 21.862 P 0.000 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是一種產(chǎn)科常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁等，部分患者可出現(xiàn)上尿路擴(kuò)張或腎積水等嚴(yán)重情況，甚至可能進(jìn)展為尿毒癥。該病不但影響患者正常生活，也影響產(chǎn)后母乳的喂養(yǎng)。

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀可通過電流對(duì)產(chǎn)婦的肌肉和骶尾部進(jìn)行刺激，以減輕肌肉疲勞感，促進(jìn)膀胱肌肉節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。該儀器通過穴位刺激的方式使患者出現(xiàn)排尿反射，同時(shí)可調(diào)節(jié)其尿道括約肌和膀胱逼尿肌的功能，在產(chǎn)后尿潴留患者的治療中起著重要作用。一部分患者對(duì)產(chǎn)后尿潴留缺乏足夠了解，發(fā)病后身心健康受到明顯影響，治療信心不足，因此需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，確保治療效果。根據(jù)患者病情需要選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施，可使患者在全面了解自身疾病的基礎(chǔ)上更好地與護(hù)理人員配合，同時(shí)在疾病治療過程中保持良好心態(tài)，堅(jiān)定患者自主排尿的信心，進(jìn)而提高治療效果[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組膀胱殘余尿量、首次排尿時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可提高療效，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，給予產(chǎn)后尿潴留患者產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可減少膀胱殘余尿量，縮短首次排尿時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。