中西醫結合護理在關節鏡治療膝關節骨性關節炎患者中的應用

曾建紅

瑞金市中醫院 （江西瑞金 342500）

膝關節骨性關節炎是臨床常見疾病，常見病因包括膝關節退行性病變、外傷及長期處于高強度工作狀態。患病后患者可出現膝蓋腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等臨床表現，部分患者可出現腫脹、彈響、積液等表現，如未能得到及時有效治療，將會出現關節畸形等危急情況，嚴重影響患者健康及正常運動。本研究探討關節鏡治療膝關節骨性關節炎患者采用中西醫結合護理的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月在瑞金市中醫院行關節鏡治療的48例膝關節骨性關節炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各24例。觀察組男14例，女10例；年齡54～80歲，平均（67.6±1.2）歲。對照組男13例，女11例；年齡55～79歲，平均（67.4±1.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

給予患者硬膜外麻醉，指導其輕微屈曲、外展及外旋髖關節，膝關節屈曲30°～90°，然后施加內、外翻壓力，將止血帶置于大腿中上段扎緊，常規消毒及鋪巾后在屈膝110°左右的姿勢下先關節腔內注射0.9%氯化鈉注射液以擴展關節；在預定切口部位處做前內切口及前外切口（作為關節鏡及手術器械的入口），切口長度控制在0.5 cm左右；用關節鏡按照常規順序檢查關節，在鏡下刨削增生滑膜，取出剝離的關節軟骨后修平關節面，切除骨贅，取出游離體并修理破損半月板；術后以0.9%氯化鈉注射液沖洗關節腔，確保大量軟骨微小碎屑及少許小游離體沖出，以促進膝關節功能恢復。

1.2.2 護理方法

對照組采取常規護理，護理人員謹遵醫囑對患者實施體位護理、創口護理、引流護理等，并對其病情及生命體征進行觀察。

觀察組采取中西醫結合護理。（1）西醫護理：護理人員對患者病情及治療方案進行綜合評估，包括心理、治療效果及生命體征變化等，如存在負性心理，則立即結合其心理特點實施心理疏導；開展情志護理，多與患者進行溝通，了解其內心顧慮，并向患者講解相關疾病知識，提高其對自身疾病的認知；病情穩定后可指導患者開展功能訓練，指導其以正確方式開展關節運動及肌力訓練，告知其功能訓練的重要性，提高其配合訓練的積極性。（2）中醫護理：對患者恢復情況進行分析，結合其實際情況制定飲食護理干預，日常飲食應以清淡及富含營養的食物為主，確保每日正常營養供需，手術后以稀飯和湯類等流質食物為主，病情初步穩定后可給予清補之品，如給予大棗、骨湯、枸杞等補氣血食物，以加速骨折愈合；給予患者實施中藥熏蒸、理療、手法按摩、針灸等干預，以進一步促進其血液循環，緩解其疼痛感，并促使其盡快恢復健康。

1.3 臨床評價

護理2個月后，比較兩組并發癥發生情況、疼痛評分、膝關節功能評分、自我護理能力評分及自我管理能力評分。（1）疼痛評分以視覺模擬評分法為判定標準，分值0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越高疼痛越劇烈[1]。（2）膝關節功能評分采用美國紐約特種外科醫院（hospital for special surgery，HSS）評分系統進行評價，總分100分，疼痛30分，功能活動22分，關節活動度18分，肌力10分，無畸形10分，無不穩定10分，分值越高膝關節功能越好[2]。（3）自我護理能力評分以自我護理能力測量量表為判定標準，總分172分，分值越高表明自我護理能力越強[3]。（4）自我管理能力評分采用澳大利亞Flinders大學編制的自我管理量表進行評分，總分30分，分值越高證明自我管理能力越強[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛評分、HSS評分、自我護理能力評分及自我管理能力評分比較

觀察組疼痛評分低于對照組，HSS評分、自我護理能力評分及自我管理能力評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛評分、HSS評分、自我護理能力評分及自我管理能力評分比較（分，±s）

表2 兩組疼痛評分、HSS評分、自我護理能力評分及自我管理能力評分比較（分，±s）

自我管理能力評分觀察組 24 2.03±0.23 84.54±1.72 135.13±2.46 23.15±2.03對照組 24 3.21±0.26 68.66±1.52 100.19±2.30 17.95±2.45組別 例數 疼痛評分 HSS評分 自我護理能力評分t 16.653 33.892 50.827 8.007 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

膝關節骨性關節炎在臨床中是一種以退行性病理改變為基礎的炎性疾病，以中老年為主要發病群體。關節鏡是目前臨床治療膝關節骨性關節炎患者的主要措施，具有創口小、疼痛輕、術后恢復快等優勢，但術后依然存在相關并發癥發生風險，因此應在其治療中輔以護理干預，以確保療效及患者健康。中西醫結合護理是近年來應用于臨床的護理措施，采取西醫護理對患者病情及手術治療進行觀察，對患者心理狀態進行改善；采取中醫護理分析患者自身情況及恢復情況，對其生理狀態進行改善，促使其體重得到提升，以更好的生理及心理狀態面對后續治療的開展，從而確保干預效果。中西醫結合護理應用于關節鏡治療膝關節骨性關節炎患者中，能夠從中醫、西醫兩個角度對患者病情及手術治療效果進行分析，結合其實際情況擬定護理措施，西醫側重于改善患者心理狀態，而中醫則側重改善患者生理狀態，并通過維持良好護患關系來提高患者治療積極性，主動配合后續治療開展以確保療效。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組疼痛評分低于對照組，HSS評分、自我護理能力評分及自我管理能力評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合護理在關節鏡治療膝關節骨性關節炎患者中的應用效果顯著，可減少患者并發癥的發生，改善患者膝關節功能，提高患者自我綜合能力。