B超監視下行人工流產術在高危孕婦中的應用效果

陳靜蕓

永新縣婦幼保健院 （江西永新 343400）

人工流產術為終止妊娠手段，可給女性身體造成一定損傷。隨著人們對女性健康關注度的提高，提高醫療技術的安全性具有重要臨床意義[1]。隨著B超技術的發展及完善，臨床輔助診治的影響范圍擴寬，有研究顯示，在人工流產術中輔以B超監視，有助于提高刮宮完整度，提高手術精細度，減少手術操作對女性生育功能的影響，并可有效縮短手術時間，降低手術危險性[2]。本研究選取52例高危孕婦作為研究對象，探討B超監視下行人工流產術在高危孕婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取永新縣婦幼保健院2018年2月至2019年2月接受人工流產術的52例高危孕婦作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組26例。試驗組年齡19～45歲，平均（26.35±1.35）歲；平均孕周（7.14±0.53）周。對照組年齡18～44歲，平均（26.81±1.24）歲；平均孕周（7.01±0.65）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1）所選孕婦均符合臨床對高危孕婦的診斷標準，孕婦自愿或遵醫囑接受人工流產術；（2）年齡在18～45歲，具有良好的認知功能、閱讀理解能力及語言交流能力；（3）孕婦及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書；（4）治療依從性好。

排除標準：（1）手術禁忌證孕婦；（2）嚴重心、腎、肝功能不全孕婦；（3）認知功能障礙孕婦或精神類疾病孕婦。

1.2 方法

兩組均由同一手術小組進行操作，術前對孕婦講解手術情況，取得孕婦及家屬的理解后開展手術。

對照組采用常規人工流產術，術前行血常規、陰道檢查及分泌物檢測等常規檢查。陰道檢查主要為白帶常規檢查，對陰道內的衣原體、支原體及淋球菌等病原體進行診斷，還需檢測有無霉菌及滴蟲，避免手術時出現感染，影響再次妊娠。對孕婦婦科炎癥情況進行檢查，診斷孕婦有無陰道炎、盆腔炎及宮頸炎，炎癥孕婦不可進行該手術，應給予對癥治療后再行人工流產術，將術中感染率降至最低。術前常規麻醉，指導孕婦平臥，進行常規人工流產術。

試驗組在對照組基礎上使用B超（美國GE四維彩超VOLUSON 730）進行實時監視。術前常規麻醉，消毒陰道及宮頸，于腹部借助B超觀察子宮橫切面和縱切面，采用儀器擴張宮頸，將吸頭對準胚胎的著床處進行吸刮處理，通過B超顯示觀察吸刮情況，檢查子宮內膜內有無胚胎殘留，確認無殘留后結束手術。

1.3 臨床評價

比較兩組術中出血量、手術時間、術后出血時間、月經恢復時間、并發癥發生率。并發癥包括宮腔粘連、子宮內膜損傷及漏吸等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術中出血量、手術時間、術后出血時間、月經恢復時間比較

試驗組術中出血量少于對照組，手術時間、術后出血時間及月經恢復時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發癥比較

試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組手術指標比較（±s）

組別 例數月經恢復時間（d）試驗組 26 11.36±2.65 4.01±0.52 3.11±0.42 28.04±4.51對照組 26 17.62±3.88 7.85±0.84 5.92±0.61 36.49±6.24 t 6.793 19.820 19.347 5.596 P 0.000 0.000 0.000 0.000術中出血量（ml）手術時間（min）術后出血時間（d）

表2 兩組術后并發癥比較[例（%）]

3 討論

高危孕婦妊娠時反應較多，多為身體因素導致，臨床多建議采用人工流產術來終止妊娠。考慮孕婦身體因素的差異，妊娠終止時極易導致宮頸內部感染及術后并發癥的發生，影響手術質量[3]。且人工流產術為侵入性操作，為避免吸刮不凈，多進行多次吸刮，極大損傷子宮生育功能，甚至影響再次妊娠，加之手術時間、出血等因素干擾，術后并發癥嚴重，加重孕婦痛苦，對其身心健康造成負面影響。高危孕婦生殖系統狀況不佳，不滿20歲女性的生殖系統處于發育階段，年齡偏大女性的宮頸收縮及擴張能力降低，上述類別孕婦對手術的應激反應較大，術中應格外注意其子宮情況[4]。B超監視可為手術醫師及時反饋信息，在難以暴露宮頸的情況下了解宮腔內情況，提高吸刮完成度，減少手術對子宮、宮頸的損傷，提高人工流產術的安全性[5]。本研究結果顯示，試驗組術中出血量、手術時間、術后出血時間及月經恢復時間均優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高危孕婦的人工流產術中實施B超監視，可有效提高手術質量，減少手術創傷。