高頻電波刀電圈切除術在宮頸疾病患者治療中的應用效果

詹其怡

江西省景德鎮樂平市人民醫院婦產科 （江西景德鎮 333300）

宮頸疾病包括宮頸糜爛、宮頸黏膜炎、宮頸肥大等，若治療不當則會造成惡性病變，嚴重影響患者的生命質量。傳統治療主要為微波及激光機冷凍，需多次治療，但療效有限。有研究報道，高頻電波刀電圈切除術（LEEP）治療宮頸疾病患者具有手術時間短、出血少、恢復快的特點[1]。本研究探討LEEP在宮頸疾病患者治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省景德鎮樂平市人民醫院2016年3月至2018年6月收治的宮頸疾病患者84例作為研究對象，隨機摸球法分為對照組和試驗組，各42例。對照組年齡21～48歲，平均（32.16±1.68）歲；病程2～12年，平均（6.04±0.50）年；宮頸肥大17例，宮頸息肉18例，其他7例。試驗組年齡20～49歲，平均（32.07±1.47）歲；病程1～12年，平均（6.12±0.42）年；宮頸肥大17例，宮頸息肉17例，其他8例。患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前準備：月經干凈后3 d行婦科檢查；陰道炎患者，將甲硝唑碾壓為粉末，置于陰道內，1次/d，炎癥治愈后方可進行手術；有節育器患者需取出宮內節育器。

試驗組采用LEEP治療。囑患者取截石位，聚維酮碘消毒外陰、陰道。在患者臀部、大腿位置貼電刀負極板，同時打開電箱，調節電切至60 W，電凝為40 W；用75%乙醇擦拭攝像頭、電纜；充分暴露宮頸進行消毒，并于宮頸3.9位置注射2%利多卡因3 ml，局部麻醉起效后方可進行手術。切除位置要超出碘上色區域0.5 cm，深度2 cm，方向為水平向左側出刀，切除范圍依據患者疾病程度決定，一般20～25 mm，一次性切除全部病變組織。采用環形刀頭切除基底位置，深度為5 mm左右，宮頸較大患者則依據碘著色實驗，行分次切除，主要為宮頸上下唇行補切。切除病變組織后宮頸口多為錐形，采用電珠、電針對創面進行止血。術后將切除標本送病理科，采用紗條進行止血，24 h之后方可取出紗條。

對照組采用傳統電刀治療。儀器采用美國Sabre 2400電刀，該電刀刀頭為扁形且刀面較窄。術前需進行白帶檢查、陰道檢查。操作方式和手術深度、寬度與LEEP治療相同。

兩組術后均進行抗感染治療，1個月之內禁止劇烈活動、盆浴、性生活。

1.3 臨床評價

比較兩組手術時間、術中出血量、創面愈合時間、治療有效率。療效評價標準：治愈，子宮頸為光滑態，糜爛部分完全消除，肥大也有縮小，上皮完全覆蓋在鱗狀皮之下；有效，糜爛情況消失，其他癥狀有所緩解，分泌物減少，宮頸口有紅色肉芽組織，直徑約為1 cm；無效，糜爛狀況并未改善，癥狀未緩解。治療有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、創面愈合時間比較

試驗組手術時間、術中出血量、創面愈合時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組手術時間、術中出血量、創面愈合時間比較（±s）

表1 兩組手術時間、術中出血量、創面愈合時間比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）術中出血量（ml）對照組 42 12.60±0.60 6.20±0.50 25.10±0.40試驗組 42 8.60±0.40 5.10±1.00 17.20±0.60 t 35.102 6.593 51.575 P 0.000 0.000 0.000創面愈合時間（d）

表2 兩組療效比較

3 討論

LEEP是治療宮頸疾病患者的新方式，其主要采用高頻電波將電極作用于細胞和組織，進而產生阻抗，水分振蕩時產生高熱，蒸發阻止細胞破裂，達到止血和切割的目的[2]。LEEP治療可有效避免傳統電切刀造成的組織炭化，同時對病理結果也無較大影響，對組織損傷較小，可完全替代傳統冷刀錐切。

在進行LEEP電切時需保證錐切在15 mm之下，過快的切除速度會增加出血量，影響止血效果；切除速度較慢時則會增加熱損傷，導致脫痂、出血率提高[3-5]。醫師在操作中一定要規范流程，并進行術前診斷，掌握好LEEP錐切術、活檢的適用范圍。為避免漏診，切除標本時取標本邊緣正常組織上1 mm位置。本研究結果顯示，試驗組手術時間、術中出血量、創面愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明LEEP治療效果顯著。與傳統電刀治療相比，LEEP電切效果更為精確，可有效減少組織牽拉、炭化，并可對宮頸舊裂、外口松弛和宮頸肥大患者進行整形，最終達到宮頸圓滑的效果[6]。采用LEEP治療，患者疼痛較輕，治療后不會出現瘢痕影響妊娠，且操作十分簡單。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，LEEP治療宮頸疾病患者療效較好，可減少術中出血量，縮短手術時間、創面愈合時間。