枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合蒙脫石散治療腹瀉患兒的臨床效果

邵清明

江西省九江市都昌縣婦幼保健院住院部兒科 （江西九江 332600）

嬰幼兒消化系統尚未發育完全，其胃腸道對于病毒、細菌等入侵的抵御能力較差，因此極易發生胃腸道感染。腹瀉是由病毒與細菌引起的一種胃腸道感染疾病，是兒科常見疾病之一，尤以夏秋季節最為多發[1-2]。患兒發病后，主要表現為惡心嘔吐、發熱、腹瀉，嚴重會出現不同程度的體內電解質紊亂和脫水現象，進而導致患兒生長發育受阻，影響其身體健康。既往臨床主要采用蒙脫石散治療腹瀉患兒，雖有一定效果，但其臨床療效仍有待提升。本研究探討枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合蒙脫石散治療腹瀉患兒的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月江西省九江市都昌縣婦幼保健院收治的腹瀉患兒68例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組34例。對照組男16例，女18例；年齡6個月至4歲，平均（1.85±1.07）歲；病程2～5 d，平均（2.72±0.28）d；其中發熱10例，嘔吐13例，輕度脫水7例，中度脫水3例，重度脫水1例。試驗組男19例，女15例；年齡7個月至3.5歲，平均（1.88±1.04）歲；病程2～6 d，平均（2.93±0.17）d；其中發熱12例，嘔吐10例，輕度脫水9例，中度脫水2例，重度脫水1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患兒家屬均對研究內容知情同意，并簽署知情同意書。

納入標準：依據《中國腹瀉病診斷治療方案》確診為腹瀉患兒；采用便攜式B超（廣州恒騰電子科技有限公司，AloftAce彩色B超A2型）進行輔助檢查，針對個別病情較嚴重患兒采用西門子 SOMATOM Spirit雙排螺旋CT機[三德醫療器械(南京)有限公司]進行輔助檢查，確診患兒均為單純性腹瀉；采用YKD-9003內窺鏡（徐州益柯達電子科技有限公司）檢查患兒均無全結腸或末端回腸病變。排除嚴重心、肺、肝臟、腎臟相關疾病患兒。

1.2 方法

入院后，根據患兒脫水程度，兩組均給予口服補液鹽、糾正脫水等常規治療，水電解質紊亂患兒予以糾正電解質治療，嘔吐患兒予以止吐措施。

在以上治療基礎上，對照組給予口服蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20000690]。＜1歲，3g/次；1～4歲，4～6g/次。餐前空腹服用，3次/d，連續服用3d。

試驗組在對照組基礎上給予枯草桿菌二聯活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037）聯合治療。＜1歲，0.5 g/次；1～4歲，1 g/次。2次/d，餐后服用，連續服用3 d。

1.3 臨床評價

比較兩組癥狀改善時間及治療有效率。癥狀改善時間包括嘔吐、退熱、腹痛等癥狀緩解時間與大便恢復正常時間。療效評價：顯效，臨床癥狀消失，患兒大便性狀、次數恢復正常；有效，臨床癥狀基本消失，患兒大便成形、大便次數減少；無效，患兒癥狀無好轉，或病癥加重[3-4]。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組癥狀緩解時間比較

試驗組癥狀緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組癥狀緩解時間比較（d，±s）

表1 兩組癥狀緩解時間比較（d，±s）

組別 例數 停止嘔吐 退熱 停止腹痛 正常大便試驗組 34 0.85±0.31 1.50±0.17 1.20±0.18 2.90±0.53對照組 34 1.82±0.40 2.15±0.24 2.08±0.21 4.70±0.30 t 5.10 6.18 8.03 5.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組療效比較

3 討論

腹瀉的感染源包括輪狀病毒、大腸桿菌、痢疾桿菌等，患兒常表現為大便次數增加、大便呈粥狀等。臨床上主要采用藥物治療腹瀉患兒[5-6]。蒙脫石散是一種具有網紋結構、電荷分布不均勻的天然蒙脫石顆粒，在服用后，能夠附著于腸道黏膜表面，起到加強胃腸黏膜屏障功能，防止攻擊因子對胃腸造成損傷的作用。除此之外，該藥物對于固定和消除胃腸道中的病毒、細菌以及毒素和氣體等具有顯著效果。枯草桿菌二聯活菌顆粒對多種病菌毒素有固定效果，可吸收多種病原體，預防腸細胞受到損傷，使患兒的腸道運輸能力及吸收能力得到改善。此外，枯草桿菌二聯活菌顆粒對病原體的繁殖有抑制作用，使病原體分泌物減少，減輕腸道黏膜損傷，使腸細胞轉變速度下降，可與黏膜分子互相作用，促進正常細胞吸收，避免腸細胞頂端受到損傷[7]。本研究結果顯示，試驗組癥狀緩解時間短于對照組，治療有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合蒙脫石散相對于單純應用蒙脫石散治療效果更為理想。

綜上所述，枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合蒙脫石散治療腹瀉患兒可縮短癥狀緩解時間，提高治療有效率。