雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎患者的臨床效果

王慧

高安市120急救指揮中心 （江西高安 330800）

萎縮性陰道炎為發生于自然絕經女性的常見婦科疾病，患者主要表現為白帶增多、灼熱、外陰瘙癢、性交疼痛等癥狀。該病發病機制：隨著年齡增長，患者卵巢功能逐步衰退，體內雌激素水平逐步降低，陰道壁持續萎縮，上皮細胞糖原含量持續降低，最終導致病菌侵入陰道引發炎癥，影響患者身體健康。有研究者認為，甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎患者療效顯著[1]。本研究探討雌激素聯合甲硝唑的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取高安市120急救指揮中心2016年1月至2018年11月收治的萎縮性陰道炎患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組31例。對照組年齡43～65歲，平均（52.16±2.16）歲；絕經時間8個月至21年，平均（11.20±0.16）年；病程2個月至2年，平均（1.26±0.36）年。試驗組年齡42～65歲，平均（52.05±2.14）歲；絕經時間7個月至21年，平均（11.23±0.15）年；病程3個月至2年，平均（1.30±0.25）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合陰道炎臨床診斷標準；臨床表現為不同程度陰道分泌物增多、外陰灼痛；簽署知情同意書。排除標準：哺乳期、妊娠期女性；陰道檢查存在血斑、陰道黏膜充血、上皮萎縮患者。

1.2 方法

兩組均為局部用藥。對照組給予甲硝唑（哈爾濱歐替藥業有限公司，國藥準字H19999218）治療：睡前清洗干凈外陰之后，取1粒置于陰道深處，7 d為1個療程。

試驗組在對照組基礎上采用雌三醇軟膏[Organon（Ireland）Ltd，注冊證號H20170005]涂抹于陰道深處，10 d為1個療程。

兩組均治療3個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組治療有效率、不良反應發生率。療效評價標準：顯效，臨床癥狀改善顯著，鏡檢陰道分泌物為陰性；有效，患者臨床癥狀明顯改善，鏡檢發現陰道分泌物內出現基底細胞、白細胞；無效，臨床癥狀出現惡化，鏡檢提示陰道分泌物有大量白細胞、基底細胞。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。不良反應包括腹脹、乳房脹痛、腹痛。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應比較[例（%）]

3 討論

萎縮性陰道炎為多種因素所引發的卵巢功能降低性疾病，發病原因與患者體內雌激素大幅降低有重要關系[2]。若治療不當會引發潰瘍、子宮腔化膿，因此需盡早治療，以改善臨床癥狀，恢復陰道自我清潔效果，提升陰道整體清潔度。

甲硝唑為臨床常用抗厭氧菌藥物，在生殖系統疾病治療中有較強抗菌效果，也可有效抑制厭氧生物，抑制脫氧核苷酸干擾細菌生長，最終致使細菌死亡[3]。復方甲硝唑內有豐富的維生素E和人參莖，可促使黏膜皮膚創傷愈合。單獨采用甲硝唑治療無法有效提升患者自身抵抗力，同時也無法從根本上治療萎縮性陰道炎，因此需聯合其他藥物共同治療。萎縮性陰道炎患者常會出現嘔吐、食欲不振等表現，這主要和患者發病后雌激素顯著降低有關，因此在治療萎縮性陰道炎患者時需聯合雌激素類藥物，在抑制陰道細菌的基礎上，給予雌激素調節劑改善機體內部環境，可提高陰道對細菌的防御能力[4]。但治療過程中需注意用量和藥物種類選擇，用量不當則會引發乳腺癌等嚴重疾病。本研究選用的雌激素乳膏可有效改善患者雌激素水平，調節陰道環境。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示甲硝唑聯合雌激素治療可有效改善患者臨床癥狀，控制陰道白細胞和基底細胞。此外，本研究采用的局部用藥可使藥物直接作用于病灶，藥物被吸收后廣泛分布于組織、體液內，可充分發揮其療效[5]。同時，藥物可從皮膚或糞便排出，因此不良反應較小。王荷蘭[6]研究結果表明，聯合治療可有效控制不良反應，改善腹脹等癥狀。

綜上所述，雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎患者可有效改善患者激素水平，提升整體治療效果，并降低不良反應發生率。