決明子穴位敷貼治療妊娠高血壓患者的臨床效果

鄧毅芩

江西省會昌縣婦幼保健院 （江西會昌 342600）

妊娠高血壓是女性妊娠期間較為常見的疾病，臨床癥狀包括惡心嘔吐、蛋白尿、水腫和高血壓等，可致胎兒宮內窘迫、早產，甚至死亡[1]。目前，妊娠高血壓發病率逐年上升，因此積極有效的治療極為重要。臨床上主要采用藥物治療妊娠高血壓患者，其中以硫酸鎂和酒石酸美托洛爾最為常見，且治療效果較好[2]。但長期使用藥物可導致患者出現膝反射減弱、肌無力等不良反應。中醫研究表明，決明子性涼潤，有潤腸通便、降血壓、降血脂之效，治療高血壓患者療效顯著，但目前報道較少[3]。本研究探討決明子穴位敷貼治療妊娠高血壓患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省會昌縣婦幼保健院2018年2—11月收治的妊娠高血壓患者60 例作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各30例。對照組年齡23～38 歲，平均（28.42±4.58）歲；初產婦17例，經產婦13例；病程3～12周，平均（5.83±1.74）周。試驗組年齡24～37歲，平均（28.52±3.63）歲；初產婦16例，經產婦14例；病程3～10周，平均（6.02±1.68）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1）自愿參與本研究，并簽署知情同意書；（2）符合《中國高血壓防治指南（2010年版）》[4]有關妊娠高血壓的診斷標準；（3）精神狀態良好，認知正常；（4）對本研究所用藥物無過敏史。

排除標準：（1）妊娠前已患有高血壓的患者；（2）貧血患者；（3）心、肝、腎、肺等臟器功能障礙患者；（4）存在硫酸鎂和酒石酸美托洛爾使用禁忌證的患者；（5）血液系統疾病患者；（6）精神異常及不配合治療患者。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，包括絕對臥床休息、合理飲食等。

對照組給予硫酸鎂和酒石酸美托洛爾治療。5%葡萄糖注射液（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20044307）20 ml與25%硫酸鎂注射液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021961）5 g充分混合后，在5 min內完成靜脈注射；隨后，25 %硫酸鎂60 ml加入500 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。口服酒石酸美托洛爾[阿斯利康藥業（中國）有限公司，國藥準字H32025391]，25 mg/次，2次/d。試驗組在對照組基礎上給予決明子穴位敷貼治療，按照中醫護理學基礎的定穴標準確定患者足三里穴位置，將10 g決明子研末并用醋調成糊狀后，用代溫灸膏敷貼該處，每日午時后置藥，6 h/次，1次/d。

兩組均連續觀察 1 個月。

1.3 臨床評價

比較兩組治療有效率、24 h尿蛋白水平。療效判定標準：治愈，收縮壓≤ 120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， 舒張壓≤80 mmHg；好轉，收縮壓≤140 mmHg，舒張壓≤90 mmHg；無效，血壓控制不良或惡化。治療有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 16.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組治療前后24 h尿蛋白水平比較

治療前，兩組24 h尿蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組24 h尿蛋白水平低于同組治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓在妊娠女性中較為常見[5]，其發病率約為10%[6]。該病發病機制為，患者全身小動脈痙攣，血壓升高，進而導致機體缺血、缺氧，發生臟器功能障礙。該病患者主要表現為高血壓、蛋白尿等，伴全身多器官損傷，嚴重時可導致患者昏迷和死亡。妊娠高血壓是致產婦和胎兒死亡的重要原因[7]。目前，臨床主要采用藥物治療妊娠高血壓患者，常用藥物以硫酸鎂和酒石酸美托洛爾為主。硫酸鎂屬于鈣離子拮抗劑，具有降顱內壓、抗痙攣、鎮靜的作用[8]。但硫酸鎂長期應用會出現膝反射減弱、肌無力、酸中毒等不良反應。因此在應用硫酸鎂治療時，需密切監測患者血清鎂濃度，發現異常立即處理。酒石酸美托洛爾為β受體阻斷劑，可減慢心率，降低心臟耗氧量，但長期服用會有頭暈、關節痛、口干等不良反應。決明子是草本植物決明的成熟種子，性微寒，味咸、甘、苦，入肝、腎、大腸經，具有潤腸通便，清肝明目，降壓降脂之功效[9]。中醫學認為，足三里穴位于小腿外側，犢鼻下3寸，是足陽明胃經中的一個重要穴位，能夠調節各臟腑生理活動，具有通經活絡的作用[10]。決明子敷貼外敷既能刺激局部皮膚，使藥物經穴位到達機體各處，又能充分發揮決明子的藥效，進而達到治療目的。

表2 兩組治療前后24 h尿蛋白水平比較（mg，±s）

表2 兩組治療前后24 h尿蛋白水平比較（mg，±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P試驗組 30 17.05±1.34 12.96±0.83 9.835 ＜0.05對照組 30 17.12±1.28 15.85±1.16 5.729 ＜0.05 t 0.187 5.877 P＞0.05 ＜0.05

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05），表明決明子穴位敷貼聯合藥物治療可減輕不良反應，提高療效；治療后，試驗組24 h尿蛋白水平低于對照組（P＜0.05），表明決明子穴位敷貼聯合藥物治療可改善患者臨床癥狀，控制病情進展。

綜上所述，決明子穴位敷貼聯合藥物治療可以提高妊娠高血壓患者的療效，有助于控制疾病進展。