紅藍光照射療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者的臨床效果

肖觀華，黃智才，鄒昱

1 興國縣中醫院 （江西興國 342400）；2 奉新縣人民醫院 （江西奉新 330700）

帶狀皰疹的特點為親神經性，其是由水痘-帶狀皰疹病毒導致的急性感染性皮膚疾病，也是皮膚科的多發病及常見病[1]。相關研究顯示，該病發病率可達10%～20%。一旦感染，病毒能夠在脊髓神經后根神經節的神經元神經中長期存在，攜帶者感冒、過度勞累或免疫力降低，均可引起病毒繁殖和生長，進而導致皮膚和神經炎癥。若治療不當或不及時極易造成后遺神經痛或繼發感染，部分患者甚至延續數年難以治愈，因此必須采取有效、及時的治療方法。本研究選取60例帶狀皰疹患者，探討紅藍光照射療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年5月至2019年1月收治的帶狀皰疹患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組30例。對照組女16例，男14例；年齡19～87歲，平均（46.81±3.16）歲；病程2～7 d，平均（3.26±0.33） d。試驗組女14例，男16例；年齡20～87歲，平均（46.86±3.12）歲；病程2～8 d，平均（3.29±0.31）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：先全身不適，患處伴隨神經痛和灼熱感，然后出現粟粒至綠豆大小的簇集成群的丘疹；1～2 d后變為水皰，呈帶狀沿神經近端發展排列，數天后皰液渾濁，皰壁松弛，逐漸干涸吸收；痊愈后留下暫時性的色素沉著或紅斑。

納入標準：年齡＞18歲；臨床表現符合帶狀皰疹診斷標準；口服或外用抗病毒藥物；臨床資料完整；無藥物禁忌證。排除標準：哺乳及妊娠期婦女；合并肝腎功能不全患者；合并糖尿病患者；免疫功能低下患者；對光線輻射過敏患者。

1.2 方法

對照組予以一般治療：500 μg甲鈷胺（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字H20044627）和100 mg維生素B1，肌內注射，1次/d；500 mg阿昔洛韋（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20068119），靜脈滴注，2次/d。連續治療12 d。

試驗組予以紅藍光照射療法聯合阿昔洛韋治療：儀器為上海激光技術研究所生產的LJL700-D紅藍光生物治療儀，紅光波長設置為615～645 nm，藍光波長405～420 nm；治療過程中患者需要閉目，佩戴專用防護眼鏡，間隔1 d分別用紅藍光交替照射患者皮損患處；連續治療6 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組治療有效率、疼痛緩解時間、結痂時間、水皰消退時間及不良反應。療效評價標準：治療后皰疹未結痂、干燥，疼痛未緩解，并向四周擴散為無效；治療后疼痛明顯減輕，皰疹基本干燥、結痂為顯效；如果患者治療后疼痛完全消失，皰疹全部結痂脫落視為痊愈[2]；治療有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。不良反應包括頭痛、頭暈、惡心嘔吐。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組疼痛緩解時間、結痂時間、水皰消退時間比較

試驗組水皰消退時間、結痂時間以及疼痛緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛緩解時間、結痂時間、水皰消退時間比較（d， ±s）

表2 兩組疼痛緩解時間、結痂時間、水皰消退時間比較（d， ±s）

組別 例數 疼痛緩解時間 結痂時間 水皰消退時間對照組 30 3.56±0.16 5.64±0.28 7.94±3.17試驗組 30 2.21±1.02 4.03±1.14 5.57±2.31 t 7.1616 7.5121 3.3094 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引發，具有自限性，能夠自行結痂、干燥和脫落。目前，臨床上主要通過增強機體免疫力、止痛、營養神經及抗病毒等措施治療該病患者[3]。

紅藍光照射療法不僅能促進傷口愈合和皮膚膠原組織修復、重整，還可加速炎癥消退，改善機體深部組織的血液循環，提高免疫細胞活性，促進細胞增殖，刺激線粒體活躍，從而達到修復和抗炎目的[4]。阿昔洛韋是一種核苷類廣譜抗皰疹病毒藥物，其能夠結合病毒DNA，抑制病毒活性，中斷病毒DNA鏈合成，抑制病毒復制。此外，阿昔洛韋起效較快且可通過胎盤和血腦屏障，代謝后可經輸尿管排泄，是一種比較安全的抗皰疹病毒藥物[5]。本研究結果顯示，試驗組疼痛緩解時間、結痂時間及水皰消退時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示紅藍光照射療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者療效顯著優于一般治療。

綜上所述，紅藍光照射療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者，不僅能明顯縮短患者疼痛緩解時間、結痂時間以及水皰消退時間，且不良反應發生率較低，安全性和臨床療效更高。