孕婦學校對改善產婦產褥期抑郁癥的臨床效果

劉小紅

江西省南昌市新建區婦幼保健計劃生育服務中心 330100

產褥期抑郁癥主要是指孕婦自分娩到產褥期6周內產生的易激惹、焦慮、恐懼、沮喪以及過于擔心自身和新生兒，從而出現的抑郁狀況[1]。部分孕婦可喪失對新生兒的照顧能力，嚴重者可導致精神錯亂、陷入嗜睡，甚至自殺等表現，嚴重危害家庭和社會。近年來，我院對孕產婦逐漸開展孕期學校培訓教育，取得了顯著的效果，明顯降低了產后抑郁癥的發生率，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月—2018年6月收治的70例孕產婦納入本文中，按照隨機數字表法分成對照組35例和研究組35例。對照組：年齡22～34歲，平均年齡(28.31±1.35)歲；孕周15～19周，平均孕周(17.02±1.31)周。研究組：年齡22～33歲，平均年齡(28.32±1.33)歲；孕周15～19周，平均孕周(17.01±1.30)周。組間資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規門診課程教育,僅在孕產婦就診時由門診醫生及助產士給予圍產期健康指導和產前檢查。研究組孕產婦則參與學校培訓班教育，內容包括：(1)培訓人員：選擇合適的課堂教育場地，由具備豐富臨床經驗和授課經驗的高年資醫護人員組織培訓小組，為孕產婦提供免費授課。(2)培訓流程：將報名參加培訓的孕產婦整理在冊，記錄出勤天數，在入組當日將調查問卷表發放于孕婦手中，評估其對圍生期保健知識的掌握情況，同時評估其心理狀況。針對知識需求點制定相關課件，每周按時按點進行課堂教育。在課堂演練中可由產婦和配偶共同參與并扮演不同的角色，以增加記憶力。此外每月在課堂上開展1次知識競答或考試，對知識進行教學反饋，同時及時更新教學課件。(3)培訓內容： 包括理論知識和技能兩部分。理論知識有產前檢查項目、心理保健、孕期生活方式、運動及營養、常見不適緩解方法、母乳喂養、產褥期新生兒及孕婦保健等。技能方面有母乳喂養技巧、更換尿布、新生兒抱及洗澡方法、新生兒撫觸操以及孕晚期體操等。(4)培訓時間：每月設定為1個課堂學習周期，在每周日下午授課，每次授課時間1～2h，要求孕產婦合理安排時間聽課。

1.3 觀察指標 (1)采用抑郁自評量表(SDS)對比兩組孕產婦在入組時和產后的抑郁狀況，評分越高提示抑郁癥狀越嚴重。采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)評估兩組孕產婦產后1周及產后6周的抑郁癥情況，評分越高表明抑郁越嚴重，SDS評分>53分為陽性，提示有抑郁癥狀；EPDS評分≥13分為陽性，表明有產后抑郁癥。(2)對比兩組的抑郁癥發生率。

2 結果

2.1 兩組孕產婦的SDS評分及EPDS評分對比 兩組入組時的SDS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)。研究組產后的SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組在產后1周及產后6周的EPDS評分均低于對照組(P<0.05)，且研究組的產后抑郁嚴重程度呈現出遞減的趨勢，而對照組的抑郁嚴重程度呈現出遞增的趨勢。見表1。

表1 兩組孕產婦的SDS評分及EPDS評分對比分)

2.2 兩組孕產婦的產后抑郁發生情況對比 對照組中發生產后抑郁11例(31.43%)，研究組發生產后抑郁2例(5.71%)，研究組的產后抑郁發生率顯著低于對照組(χ2=7.651，P=0.005<0.05)。

3 討論

孕婦從懷孕到分娩需要經歷一次巨大的生理和心理應激過程，產后易發生產后抑郁癥。據國內相關報道顯示，我國孕產婦的產后抑郁發病率在5.45%～17%[2]。近年來，我國孕產婦產褥期抑郁癥的發病率呈現出逐漸上升的趨勢， 嚴重影響產婦的身心健康， 同時對新生兒的健康成長也產生不利的影響[3]。有臨床研究表明，孕產婦發生產褥期抑郁癥的原因較為復雜，主要受到心理、社會以及生物學等因素的影響[4]。隨著社會的不斷進步和現代醫學模式的不斷轉變，臨床對于孕產婦的心理問題給予高度的重視，而如何預防產后抑郁的發生逐漸成為國內外臨床廣泛關注的焦點問題。

孕婦學校的開展可以幫助孕產婦及其家屬獲得最權威、直接的孕期、產褥期以及育兒相關保健知識，通過系統的課堂講授，可以使孕產婦及其家屬減少對孕婦自身和新生兒喂養的擔憂，從而有效減輕家庭負擔和心理負擔[5]。同時開展教育課程，也可督促家庭成員，尤其是孕產婦的丈夫積極參與其中，從而對孕產婦更加理解和關懷，可以使孕產婦在輕松、快樂的環境下渡過孕期及產褥期。此外通過對孕產婦集中教育，可其提供更加全面、系統的知識教育，同時教會其自我掌握心理疏導的方法，提高其心理承受能力；并且孕產婦之間也能夠積極交流經驗，能夠增加孕產婦的信心[6]。本組結果顯示，研究組產后的SDS評分明顯低于對照組，且產后1周及產后6周的EPDS評分也明顯低于對照組，其產后抑郁發生率顯著低于對照組(P<0.05)，可見通過開展孕婦學校有利于減輕產婦不良情緒，降低產后抑郁發生率。

綜上所述，孕婦學校能夠改善孕產婦的負性情緒，可降低產褥期抑郁癥發生率，值得在臨床借鑒和推廣。