總結(jié)腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

梁曉玲，張麗清

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

先天性無陰道屬于是女性的一種生理缺陷性疾病，而由于受到病癥影響，患者會(huì)存在嚴(yán)重的自卑感，嚴(yán)重影響到患者的身心健康[1]。臨床常用腹腔鏡下腹膜代陰道手術(shù)進(jìn)行進(jìn)行陰道成形術(shù)治療。我院采用該術(shù)式治療先天性無陰道患者獲得良好效果，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 一般對(duì)象

2017年1月～2019年1月我科共計(jì)收治先天性無陰道患者22例，按照住院先后順序隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，分組后各組患者有11例。對(duì)照組中患者年齡自21歲～38歲，均值年齡29.7±1.4歲，實(shí)驗(yàn)組中患者年齡自22歲～39歲，均值年齡30.3±1.5歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理方法：基于患者存在的較大心理壓力，針對(duì)性做好心理疏導(dǎo)，理解和同情患者，并與其家屬取得溝通，使其家屬能夠理解患者，予以積極的情感支持，并介紹成功病案使其能夠積極配合治療。實(shí)驗(yàn)組予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：除做好必要的術(shù)前備皮等準(zhǔn)備之外，對(duì)患者予以健康教育，做好個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)，剪指甲、沐浴、擦去指甲油等，叮囑患者不要帶著假牙、首飾、發(fā)夾等進(jìn)入到手術(shù)室。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：術(shù)后3天禁食，之后予以半流質(zhì)食物，避免排便；術(shù)后5天再逐漸過渡到普通食物，同時(shí)觀察排便有無異常，指導(dǎo)患者多飲水，多攝入粗纖維食物，保持大便的順暢；②會(huì)陰部護(hù)理：每天使用0.05%碘伏棉球擦洗外陰處，保持會(huì)陰的清潔，直到傷口拆線、尿管拔除，對(duì)被污染的床單要及時(shí)予以換洗；拆線之后每天用0.05%碘伏和生理鹽水擦拭陰道；③疼痛護(hù)理：對(duì)疼痛顯著者采用自控微量鎮(zhèn)痛泵治療，指導(dǎo)患者以聽音樂、轉(zhuǎn)換體位等方法緩解疼痛；④尿管護(hù)理：術(shù)后尿管留置7～10天，確保尿管的順暢程度，對(duì)顏色、量進(jìn)行觀察，每日對(duì)一次性集尿袋進(jìn)行更換，以免發(fā)生泌尿道感染；從拔管之前2天開始夾管，2～3 h開放一次導(dǎo)尿管，對(duì)患者自身膀胱功能進(jìn)行鍛煉；④術(shù)后5～7天放置陰道模具，若觀察到有外滑，及時(shí)更換模具；出院之前教會(huì)患者用手?jǐn)U張陰道，術(shù)后2～3個(gè)月開始用陰道模型來擴(kuò)張陰道，將避孕套套在陰道模型上，每晚進(jìn)行10分鐘的抽動(dòng)式擴(kuò)張，直到結(jié)婚；通常術(shù)后3個(gè)月后可允許性生活，初期注意可能會(huì)有疼痛和少量出血，叮囑患者定期回院復(fù)查，同時(shí)在發(fā)現(xiàn)陰道分泌物過多、出血或有異味，模型放入困難時(shí)隨時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分（滿分100分，分值越高、滿意度越佳）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

表1結(jié)果分析：實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間要短于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

表1 比較兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分

表1 比較兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度評(píng)分

分組 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度（分）對(duì)照組 12.5±1.3 82.1±5.3實(shí)驗(yàn)組 9.2±0.8 90.6±6.1 t 9.668 4.704 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)是先天性無陰道患者的最佳手術(shù)方式，在手術(shù)治療時(shí)，良好的護(hù)理方法有助于保證手術(shù)治療效果[2-3]。上文實(shí)驗(yàn)予以實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前的健康宣教，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其能積極配合手術(shù)；術(shù)中密切觀察手術(shù)進(jìn)程、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生；術(shù)后予以飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理，結(jié)合所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)：予以腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理方法，能提高其護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。