早期母嬰皮膚接觸對新生兒護理效果的影響

周澤娟，林舉秀，朱曉然

（廣東省婦幼保健院番禺院區，廣東 廣州 511445）

胎兒分娩后，新環境可能造成新生兒出現應激反應，從而消耗大量機體能量，對機體功能發育產生一定影響。早期開展母嬰皮膚接觸指導，對新生兒護理干預效果的提升具有重要意義。本研究選取所在醫院產科2017年6月～2018年11月106例符合研究條件的產婦作為觀察對象對母嬰，護理方法進行分析和探討，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取106例符合研究條件（無高危妊娠因素及溝通障礙者）的正常分娩產婦作為觀察對象，所選產婦均滿足臨床診療標準[1]，本人能夠配合臨床護理工作。根據護理方法分組，觀察組（n=53）年齡24～41歲，平均年齡（32.56±3.56）歲，孕周39～41周，初產婦39例，經產婦14例。對照組（n=53）年齡23～42歲，平均年齡（32.31±3.49）歲，孕周39～41周，初產婦40例，經產婦13例。納入標準：（1）依從性較高者；（2）肝腎、心肺功能無嚴重損傷者；（3）自愿參與研究者；（4）無溝通障礙者；（5）無妊娠期并發癥及高危分娩風險因素者。排除標準：（1）家屬合并溝通障礙者；（2）臨床資料不完整者；（3）或多種原因導致中斷治療者；（4）新生兒存在明顯風險；（4）合并凝血功能障礙及全身感染性癥狀的產婦。研究內容通過醫學倫理委員會審查，2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規產科護理配合，根據產婦及新生兒實際需要，做好相應護理工作。觀察組給予早期母嬰皮膚接觸指導。一般情況下，新生兒分娩后5秒鐘，護理人員對其開展快速評估，擦干后直接放在母體身上，要求母親褪去內衣，取仰臥位，為新生兒戴好帽子，穿好紙尿褲，按照俯臥位姿勢，將新生兒放在母親胸口前。將新生兒頭部放在母親雙乳之間，指導產婦將雙手放在新生兒臀部及背部相應位置，以保證新生兒安全。在早期母嬰皮膚接觸過程中，護理人員除了做好相應指導工作外，也要積極鼓勵產婦與新生兒進行交流，并對產婦開展相應調查，掌握產婦早期母嬰皮膚接觸的主觀感受，詳細記錄。在此基礎上，護理人員也要與產婦進行充分溝通，并召集家屬在示教室內開展相應的健康教育，做好引導工作，強化產后正確認知，樹立母乳喂養信心，及時幫助產婦按摩乳房，并擦洗乳頭，促進乳汁分泌。堅持夜間擠奶，促進泌乳。根據產婦實際情況及日常飲食習慣，制定相應的飲食計劃，避免產婦出現營養不良狀況。護理工作結束后，護理人員與產婦及家屬進行充分交流與溝通，了解產婦對母嬰知識的掌握程度，發現問題及時進行糾正，并進行相應講解，從而進一步強化產婦母嬰知識，為科學母乳喂養提供多參考依據。通過早期母嬰皮膚接觸指導后，多數產婦均能耐受皮膚接觸，沒有不舒服現象，產婦對護理人員的指導滿意，認為早期母嬰接觸能夠增進母子感情。

1.3 評價指標

對2組母親情況進行對比，包括產婦泌乳量評分、母乳喂養成功率，做好記錄與統計工作。其中，泌乳量評分范圍0～3分，其中0分表示無乳汁，1分表示泌乳量不足，2分表示泌乳量一般，3分表示泌乳量足夠[2]。與此同時，2組新生兒情況進行比較，包括新生兒啼哭次數、啼哭持續時間，詳細分析。

1.4 統計方法

2 結 果

觀察組產婦產后1周內泌乳量評分、母乳喂養成功率（94.34%）均明顯高于對照組（77.36%），檢驗結果證實，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒啼哭次數、啼哭持續時間均低于對照組，t檢驗結果顯示，2組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組產婦及新生兒情況對比（x±s）

3 討 論

一般來說，新生兒分娩后，其體內會分泌大量內質激素及兒茶酚胺，如果不能在第一時間覺醒，則會影響新生兒健康發育。有文獻[3]研究指出，對于新生兒開展早期皮膚接觸，能夠在增進母子感情的基礎上，對母乳喂養產生一定影響，這種影響體現在，越早開展母嬰皮膚接觸指導，母乳喂養時間持續越長，不僅能夠改善新生兒護理質量，同時也能對其行為狀態產生一定影響。

有文獻[4]認為，母嬰皮膚接觸也能使患兒體溫及時恢復，這是因為新生兒皮膚比較薄，散熱較快，及時開展母嬰皮膚接觸，能夠降低體溫調節功能低下對新生兒所產生的影響。通過實踐經驗證實，母嬰接觸能夠為新生兒提供保暖，使新生兒體溫達到相對穩定。在實際工作中，我們嘗試直接采用母嬰接觸方式替代保溫臺作用，大量新生兒被證實，母嬰接觸可迅速穩定新生兒體溫，效果顯著。與此同時，通過本研究證實，產后及時開展母嬰接觸指導，能夠能夠顯著提高泌乳量評分，并促進母乳喂養成功。在此基礎上，早期開展母嬰皮膚接觸能夠為新生兒提供更加安全的護理環境，進而降低啼哭次數和啼哭持續時間。上述研究結果與文獻[5]報道內容基本相符，進一步證實早期開展母嬰皮膚接觸指導的重要作用。對臨床實踐工作進行總結，認為盡早開展母嬰皮膚接觸，無論是對產婦本人還是對新生兒，均可發揮良好的護理干預效果，提倡及時開展母嬰皮膚接觸指導，從而規范不良行為。為進一步豐富臨床研究內容，建議在后期相應調查及研究中加大隨訪力度，適當增加病例數量。如條件允許，可開展現場調查，進而收集大量一手資料，為研究母嬰皮膚接觸提供更多科學依據。