“一對一”產程陪伴對分娩結局的影響

熊 穎

（貴陽中醫學院第一附屬醫院產科，貴州 貴陽 550000）

2016年控制剖宮產率促進自然分娩專題報告中提出：剖宮產原因中有很大一部分是因為產婦害怕分娩疼痛。因此，減輕分娩疼痛是促進自然分娩的關鍵。隨著我國二胎生育政策出爐，人們對于分娩有了更理性的思考，不再盲目選擇剖宮產。而這些分娩理念改變，帶動了更多的生理分娩照護需求。為了避免孕婦因分娩疼痛而選擇剖宮產，我院開展專科助產士“一對一”產程陪伴服務，陪伴與參與產婦分娩的全過程，給予產婦生理上、心理上、情感上的持續支持，幫助產婦建立自然分娩的信心，提供專業助產接生技術，使整個產程在充滿著親情關愛的氛圍中進行，給產婦留下一個美好的分娩結局。降低剖宮產率，促進自然分娩是產科首要任務。在《中國正常分娩臨床實踐指南》中強調助產士幫助孕婦建立自然分娩信心，為促進母嬰安全，獲得良好的分娩結局提供高水平，高質量，有效的人性化助產照護。本次研究以接受自然分娩的初產婦作為研究對象，提供“一對一”產程陪伴服務，讓產婦安心、舒適地度過產程，順路經陰道分娩。報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受分娩的初產婦作為研究對象，選取時間段為2017年1月～2017年12月，病例數共計為120例。根據待產方式進行分組，平均分成對照組和觀察組各60例。對照組中產婦的年齡范圍在21歲～30歲之間，平均年齡為（25.44±4.68）歲，平均妊娠（38.53±2.23）周；觀察組中產婦的年齡范圍在20歲～31歲之間，平均年齡為（26.27±4.37）歲，平均妊娠（38.98±2.55）周。兩組產婦的基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統助產模式，產婦規律宮縮宮口開2 cm進入產房待產，經2～3名助產士觀察產程至分娩，產后觀察2小時送回產科病房區。

觀察組：設置專門的陪伴待產室，環境溫馨，舒適，安靜。設備完善。工作十年助產士工作經驗豐富，并孕育子女。產婦規律宮縮宮口開2 cm進入產房，有一名助產士專門為一名產婦實行“一對一”全產程（進入產房至產后2小時），全方位陪伴服務：（1）助產士快速評估生命體征，胎心，宮縮，胎先露下降情況，宮口及破膜情況.詳細詢問病史，既往妊娠史及體格檢查，本次妊娠RPR/HIV/乙肝檢測情況。親切與產婦交談，觀察有無恐懼，焦慮等。對產婦生理及心理狀況作出評估，而后進行針對性的指導及情感支持。講解產婦身體各個系統已為分娩做好了準備，腹中胎兒也和媽媽一起努力，使產婦對分娩充滿信心；（2）向產婦講解產程全過程，以消除恐懼心理，提高產婦主觀積極性。告知產婦在分娩過程中發生的分娩不適及應對技巧，不同的心理因素對分娩過程消極與積極影響，使其在生理上，心理上有所準備；（3）教會產婦如何在宮縮期間分散注意力，如何運用深呼吸，按摩腰骶部緩解分娩疼痛。必要時行分娩鎮痛。幫助產婦更換和改變體位，使產婦處于最舒適狀態，鼓勵產婦離床活動，不要長時間仰臥在床上。提供必要的支持工具，如床欄，分娩球等。鼓勵產婦適量攝入易消化食物和飲水，保持足夠的營養和能量，每2小時提醒排尿一次，保持會陰部清潔。利用胎心監護的節律聲音，使產婦聽到胎兒有力的胎心音，加深做母親的幸福感和責任感；（4）密切觀察產程進展，讓產婦了解目前產程進展情況，及時發現產程異常，糾正胎位，必要時行氣囊仿生助產，縮短產程。助產士作為醫生和產婦間的橋梁，使產婦由被動轉為主動，提高產婦對疼痛的耐受力，給予產婦鼓勵性語言，避免使用負性詞匯。握住產婦的手，讓其感受到強有力的支持和關愛，使整個產程在充滿著親情關愛的氛圍中進行；（5）完成平產接生全過程和新生兒的處理，并詳細記錄分娩過程，觀察2小時送回產科病房，與產科護士進行床頭交接。

1.3 觀察指標

分析兩組產婦的陰道分娩率、剖宮產率

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 分析兩組產婦分娩情況差異

觀察組中產婦的陰道分娩率以及剖宮產率顯著優于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 分析兩組產婦分娩情況差異[n(%)]

3 討 論

產婦在分娩時，常擔心分娩不成功改剖宮產，對分娩有恐懼，對陰道分娩缺乏信心導致焦慮，而又無較好的應對方式，因而要求行剖宮產。希望以此來緩解對分娩的擔憂與恐懼，解除對分娩的心理壓力。良好的心理狀態，對產程的順利進行，經陰道分娩有著非常重要作用。

我們通過“一對一”全程陪伴分娩，由工作十年助產工作經驗豐富，并孕育子女的專科助產士給予分娩全程的陪伴，在生理上和情感上給予持續科學與人性化的支持，在專業技術上提供高水平，高質量助產服務。相信孕婦和胎兒的內在智慧和天賦本能，使產婦最大限度調動自己的主觀能動性，充分發揮自己內在力量，保持最佳心理狀態和應激能力。提高產婦的痛閾，增強患者對疼痛的耐受性，使整個產程在充滿著親情關愛的氛圍中進行。專業助產士對產程精準判斷，產婦及胎兒嚴密監護，產程異常及時發現處理，避免了因胎位異常，羊水污染而中途轉為剖宮產，同時縮短了產程，減少產后出血，降低了新生兒窒息發生，加強母嬰安全。“一對一”全程陪伴分娩模式開展，建立了醫患之間的橋梁，讓產婦享受著整個分娩過程帶來的快樂，也為二胎到來分娩方式選擇奠下了基礎，同時也為醫院帶來了很好的社會效應。

綜上所述，“一對一”產程陪伴分娩有利于產程順利進行，減輕了產婦分娩疼痛帶來不適，縮短產程，減少母嬰并發癥，提高陰道自然分娩率，降低了剖宮產率，值得臨床推廣。