術前聯合術中保溫對乳腺癌根治手術患者低體溫的影響

劉秀娟，劉秀聰

（自貢市第四人民醫院/自貢市貢井區白廟衛生院，四川 自貢 643000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2018年1月～2018年12月的100列乳腺癌根治手術的患者，其中年齡最小40歲，最大50歲的女性患者，兩組患者在年齡等一般資料上無顯著差異，具有可比性。同時分為一組（觀察組）和二組(對照組)。

1.2 方法

對照組采用常規的22～24度室溫調節以及普通棉被保暖，濕度在50%～60%之間，隨時監測患者生命體征。觀察組患者在對照組的基礎上給予細節護理，具體護理措施如下：（1）病人進手術室前半小時對手術床上的電熱毯進行預熱，將包帕2張進行預熱處理；（2）病人進入手術室各種簽字完畢后，平躺手術床查看術野暴露情況，蓋好棉被，將一張預熱包帕包裹好腳部，一張包帕包裹頭部；（3）開啟加溫輸液器使液體持續加溫；（4）手術醫生護士準備好以后再揭開棉被消毒，消毒液體不宜太濕；（5）術中全部使用溫鹽水沖洗。50列（二組）不予以額外的保溫措施。

1.3 觀察指標

分別對兩組乳腺癌根治手術病人進行體溫監測，一組患者的平均體溫在36.5～37°之間，二組患者的體溫在35～36°之間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計分析軟件對記錄的數據進行統計學處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 術前聯合術中保溫之加溫輸液器的體溫對比

3 討 論

體溫作為生命體征之一，對于維持人體內環境的穩定及新陳代謝非常重要，術中一旦發生低體溫就特別難以糾正，因為熱量從皮膚傳遞到核心需要相當長的時間。因此，術中運用加溫輸液器和溫鹽水沖洗創腔，電熱毯保溫等對抗大量輸液和創腔沖洗后導致的低體溫，維持術中患者核心體溫的相對穩定十分重要。此外，術中患者的體溫維持也需要更加細心的護理配合。從而減少術后不良反應，為患者提供更好的傷口愈合條件，縮短住院時間，減少病人費用，為該類手術的快速周轉提供了保障。

表2 術前聯合術中保溫之溫鹽水沖洗后的體溫對比

表3 術前聯合術中保溫之術后低熱與傷口感染愈合情況對比

大量的隨機臨床試驗證明，術前聯合術中保溫可使患者體溫維持在相對穩定的水平，低體溫導致的術后寒戰、低熱、傷口延遲愈合等并不少見，術前0.5小時預熱手術床，病人入室后用預熱包帕包裹頭部和腳部裸露部分并聯合加溫輸液器進行液體加溫輸入和術中42度恒溫鹽水沖洗，當輸入液體1000 ml時記錄一次患者體溫，以后每增加500 ml記錄一次體溫，當沖洗42度恒溫鹽水1000 ml時記錄一次體溫，以后每增加500 ml記錄一次體溫，觀察組患者體溫變化不明顯。且術畢時寒戰反應最輕，術后第一天發生低燒的為0例，病人術后寒戰0列，傷口感染0列。因此術前聯合術中保暖非常有必要，并且這已成為臨床迫切需要解決的一大問題，本研究證實，術前聯合術中保溫可以明顯減少相關低體溫并發癥的發生，達到避免術中和術后低體溫的目的。

4 小 結

在臨床護理過程中，應善于觀察，思考，總結。在提升服務意識和能力的同時，應加強低體溫的防范意識，提升患者的就醫體驗促進傷口愈合，加快病床周轉率，減少占床時間，縮短住院天數，減少病人的費用。