子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果觀察

林高梅

（昌江縣中西醫結合醫院，海南 三沙 572700）

產后出血屬于分娩常見并發癥之一，受子宮收縮異常、胎盤因素、凝血異常以及軟產道損傷等因素易導致產后出血，對產婦健康造成影響，甚至是危及其生命安全。目前，對產后出血常見治療措施包括宮腔紗布填塞、子宮切除、子宮動脈結扎等，但療效相對欠佳，若操作不嚴謹，易導致產婦產后無法生育等[1]。因此，本次研究將對產婦產后出血采取子宮壓迫縫合術治療的效果進行研究，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月～2019年1月收治的30例產后出血患者隨機的分為對比組（n=15例）和研究組（n=15例）。對比組年齡20～31歲，平均年齡（25.61±2.19）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.12±1.34）周；研究組年齡20～32歲，平均年齡（25.34±2.54）歲，孕周36～42周，平均孕周（25.66±2.37）周。對兩組產婦資料予以比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組給予常規治療，按摩子宮，通過靜脈注入、宮體注入的方式對產婦注入宮縮素，視患者情況而定，予以子宮動脈結扎治療。研究組產婦則給予子宮壓迫縫合術予以治療，首先子宮壓迫實驗，將產婦子宮脫出腹腔，并予以加壓，如果產婦出血不能停止則采取子宮切除術，反之則采取子宮壓迫縫合。讓患者子宮下段得以充分暴露，進針位置約在子宮右側下緣2～3 cm左右偏向內側3 cm處，穿透宮腔，通過褥式縫合針法予以垂直縫合，拔針位置在產婦宮腔創口上端2.5 cm和子宮內部4 cm處。并將縫線垂直繞線在離產婦宮角4 cm處宮底子宮后壁，同樣適用褥式縫合針法。其次是縫合結束后需要對產婦子宮予以垂直加壓，并由一名工作人員對稱、緩慢的拉兩根縫合線，便于子宮處于收縮狀態，同時打結處理縫合線兩端。最后是，將子宮放回產婦宮腔，需要觀察約為15分鐘左右，若無不良反應癥狀即可對手術切口予以縫合，結束治療后，給予常規抗感染。

1.3 觀察指標

對產婦療效進行比較，可分為顯效、有效和無效三個標準。若陰道無出血情況，對子宮予以藥物注射15分鐘，之后伴有明顯收縮情況表示顯效；陰道出血癥狀得以顯著改善，子宮經藥物注射30分鐘以后，伴有收縮情況則表示有效；陰道出血癥狀無變化，且經藥物注射后無收縮情況則表示無效。療效率等于顯效率和有效率之和。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

研究組療效明顯比對比組高，數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

3 討 論

產后出血主要是指產婦將胎兒分娩后1天內陰道出血量高于500 ml以上，是導致產婦死亡的危險因素之一，若止血不及時，不利于產后預后。而臨床上以往常見的治療方式，因操作復雜，且效果欠佳，逐漸在臨床上受到淘汰。因此，有效的產后出血治療措施對于臨床、產婦而言，則顯得尤其重要。

子宮壓迫縫合術是目前臨床上新型的治療產后出血的方式，操作簡單、止血效果良好，且對產婦子宮傷害相對較小。主要是利用縫線的作用，進而壓迫產婦子宮平滑肌，且壓迫為縱向壓迫，對血管具有擠壓效果，以起到減輕出血的作用[2]。同時，該技術能夠使血管內血栓得以形成，而血流減慢則能導致子宮缺血，有助于子宮收縮。并且，子宮肌層缺血也會對子宮收縮起到刺激作用，相比于常規縮宮素、宮腔紗布填塞等方法而言，安全性、有效性相對較高，止血效果也更明顯，更又利于疾病預后，而并發癥相對較少，可有效確保產婦生育能力、健康[3]。本次研究顯示，研究組療效率明顯比對比組高，數據之間差異十分顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對產婦產后出血給予子宮壓迫縫合治療，效果較顯著，既能有效起到止血效果，又能確保療效。