剖宮產術后再次妊娠分娩方式選擇的研究

唐 玲

（甘肅省武威市人民醫院，甘肅 武威 733000）

在臨床外科手術中，剖宮產術較為常見，其主要用于產科中處理各種產科合并癥和各種難產，且對于挽救圍產兒及產婦生命具有十分積極的作用和價值[1]。而隨著剖宮產率的逐漸增加，臨床上二次剖宮產產婦不斷增多，因此產科醫生所關注的重點則成為了如何選擇剖宮產后再次妊娠分娩方式[2]。本文選取我院2016年1月～2018年10月收治的剖宮產術后再次妊娠產婦380例，即對剖宮產術后再次妊娠分娩方式選擇的意義做了分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年10月收治的剖宮產術后再次妊娠產婦380例，回顧性分析其相關臨床資料，根據其不同分娩方式分為A組（陰道分娩，120例）和B組（剖宮產260例）。其中，A組年齡為24～37歲，平均年齡為（28.7±1.4）歲。B組年齡為25～39歲，平均年齡為（27.8±1.6）歲。兩組基礎信息數據對比差異不顯著，且P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

收集本組380例剖宮產后再次妊娠產婦的相關臨床資料，包括分娩方式和臨床結局，對其產后感染率、出血量、住院時間、出生后5 min新生兒APgar評分＞7占比、出生體重等情況，總結分析不同分娩方式對產婦臨床結局的影響和意義。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0處理數據。在數據期間，t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

A組產后感染率、出血量、住院時間等較B組明顯較少，且P＜0.05；而兩組出生后5 min新生兒APgar評分＞7占比、出生體重等對比無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組臨床結局對比[，n（%）]

表1 兩組臨床結局對比[，n（%）]

注：與B組相比，*P＜0.05。

組別 n 產后出血量（mL） 產后感染率（%） 住院時間（d） 5 min APgar評分＞7（%） 出生體重（kg）A組 120 173.5±6.3* 3（2.5）* 3.3±0.8* 4（3.33） 3.5±0.5 B組 260 288.6±4.4 35（13.46） 7.0±1.2 10（3.85 3.4±0.4

3 討 論

在臨床上，由于異常分娩、高危妊娠、難產等因素的增加，臨床產科中選擇剖宮產分娩的產婦也逐漸增多，盡管該術式對保證圍產兒及產婦生命安全具有重要意義，但其可能引起的不良影響也相對較多[3]。對于剖宮產后再次妊娠產婦而言，關于分娩期間選擇何種方式上存在爭議，這也發展成為了產科醫生面臨的重要難題。對于此類產婦而言，因其子宮存在瘢痕，因而其分娩期間發生子宮瘢痕破裂的概率較大，但對于異位妊娠和高危妊娠而言，該術式又存在不可替代的優勢。但由于手術負擔較重，且二次剖宮產會影響產婦身體健康，因而臨床選擇分娩方式時綜合其實際情況予以科學選擇[4]。本文的研究中，A組產后感染率、出血量、住院時間等較B組明顯較少，且P＜0.05；而兩組出生后5 min新生兒APgar評分＞7占比、出生體重等對比無明顯差異，P＞0.05。這表明對于產婦而言，剖宮產再次妊娠分娩時選擇陰道分娩可減少其產后感染風險和出血風險，且利于其術后康復，同時陰道分娩與二次剖宮產的新生兒結局相近，因此不會對新生兒產生不利影響。因此可見，剖宮產術后再次妊娠分娩方式選擇陰道試產具有積極作用和價值。

綜上所述，剖宮產術后再次妊娠分娩方式選擇時，在嚴密監控、條件允許下采取陰道試產具有經濟、安全、有效等優勢，且可改善母嬰結局。