健康宣教對孕婦體重的影響和提高順產率的療效分析

毛曉蕓

（荊州市沙市區婦幼保健院婦科，湖北 荊州 434000）

分娩是一個正常的生理過程。除了有產科指征的高危妊娠和難產，均應自然分娩。合理的剖宮產對改善母嬰結局起到了積極作用，但是，過高的剖宮產率會導致母嬰近、遠期并發癥和病死率的增加[1]。近些年來，我國的剖宮產率居高不下，達到46.2%，居亞洲首位[2]。如何提高順產率保障母嬰健康是廣大醫務工作者關注的問題。大量研究表明[3-4]，產前健康教育可以提高順產率，本文回顧性分析了產前健康宣教對孕婦體重的影響及對順產率的關系，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2017年1月～2018年12月在沙市區婦幼保健院進行產后訪視，隨訪完整產婦200例，年齡20～39歲，平均年齡26.17±4.08歲，孕次1～5次，產后42天進行產后訪視。根據產前是否進行過規律完整的健康宣教分為兩組。觀察組100例均參加早，中，晚孕期健康宣教。對照組100例，未參加或者未全部參加產前早，中，晚孕期健康宣教。對此兩組病例的分娩前體重，產后42天體重，順產率進行統計分析。

1.2 納入標準

（1）患者孕次1～5次，產次0次，單胎，頭位；（2）骨盆外測量各徑線在正常范圍內；（3）無妊娠合并癥；（4）無精神疾病。

1.3 方法

觀察組分別于早，中，晚孕期進行健康宣教，具體如下：（1）孕早期：①妊娠期生理及影響因素；②妊娠期合理用藥；③順產及剖宮產的優缺點；④促進順產的生理心理因素。（2）孕中期：①孕期營養及體重管理；②孕婦體重和胎兒體重與順產的關系。（3）孕晚期：①自我胎動監護；②如何區分假陣縮和先兆臨產；③分娩過程，產程進展，正常分娩產程時間；④產程中的呼吸方法及如何與醫生配合使用腹壓；⑤分娩鎮痛方法及選擇；⑥母乳喂養及新生兒護理。對照組：未參加或者未全程參加早，中，晚孕期的健康宣教。

1.4 觀察項目

分娩前的體重（圍產手冊）；產后42天進行產后訪視，統計順產及剖宮產人次。測量體重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以百分比(%)表示，采用x2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，P＜0.001表明有顯著性差異。

2 結 果

2.1 一般資料對比

兩組年齡，孕次，孕早期體重差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者治療前基本情況統計（mean±SD）

2.2 分娩方式

觀察組順產率68.00%高于對照組53.00%，x2=4.71，P=0.03比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 分娩前，產后42天體重

觀察組分娩前體重平均為62.79±4.28 kg低于對照組64.82±6.75 kg。t=-2.54，P=0.01，產后42天體重觀察組54.84±4.24 kg低于對照組57.02±6.84 kg，t=-2.71，P=0.008，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表3。

表2 兩組分娩方式比較（你，%）

表3 兩組分娩前及產后42天體重

表3 兩組分娩前及產后42天體重

組別 n 分娩前體重（kg） 產后42天體重（kg）觀察組 100 62.79±4.28 54.84±4.24對照組 100 64.82±6.75 57.02±6.84 t-2.54 -2.71 P 0.01 0.008

3 討 論

順產率是衡量一個國家科技水平、圍產水平、人口素質高低的非常重要的指標之一[5]。我國的高剖宮產率已經成為公共衛生問題。許多研究表明選擇剖宮產的原因有：（1）有疾病不能自然分娩，高齡、孕婦肥胖、胎兒窘迫、巨大兒等。（2）無醫學指征，孕婦要求剖宮產[6]，①認為剖宮產安全；②害怕分娩疼痛；③擔心自然分娩的并發癥；④缺乏自然分娩的信心；⑤社會化因素，迷信“黃道吉日”；⑥認為剖宮產更利用體型恢復。說明婦產婦對分娩知識的了解程度與觀念對順產有直接影響。

為提高順產率，中華醫學會婦產科學分會產科學組結合我國現狀制訂了《剖宮產手術的專家共識（2014）》[7]，專家共識明確指出提高順產率的措施之一為進行產前健康宣教。本研究發現經過產前孕早，中，晚期系統學習妊娠及分娩相關知識，能正確認識剖宮產及順產的優缺點，認識體重對提高順產率的重要性的孕婦，孕期體重增長合理，順產率高，且產后體重恢復較好。

產科醫務工作者應通過產前健康宣教讓孕婦了解分娩知識和過程，減少分娩過程中的焦慮，學會在分娩過程中配合醫生，提高順產率，降低孕產婦和新生兒死亡率。為達到世界衛生組織提出的剖宮產率為15%以下[8]而努力。