子宮瘢痕妊娠診斷中經陰道、經腹部彩色多普勒超聲的應用分析

劉 熹

（湖南中醫藥大學第二附屬醫院功能科，湖南 長沙 410007）

子宮瘢痕妊娠，實質上就是孕婦既往有剖宮產史，此次妊娠期孕囊于子宮瘢痕處著床。由于早期階段子宮瘢痕妊娠孕婦在臨床上無明顯癥狀、體征，極易錯過最佳診療時機，可能出現子宮破裂大出血狀況，因此應重視早期準確診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取74例子宮瘢痕妊娠患者作為研究對象，均于2017年3月～2018年6月入院，所有患者均于術后病理診斷確診為子宮瘢痕妊娠，以信封法隨機劃分為兩組，一組為研究組（37例），另一組為對照組（37例）。研究組年齡25～38歲，平均年齡（33.71±3.54）歲；停經時間40～63 d，平均停經時間（48.41±5.27）d。對照組年齡26～38歲，平均年齡（33.94±3.67）歲；停經時間39～63 d，平均停經時間（48.29±5.18）d。兩組一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

檢查前，患者需飲用純凈水（1000 ml），保證膀胱充盈，給予仰臥位，將腹部探頭的頻率設定為3.5～5.0 MHz，于腹部橫切、縱切及斜切等多方位進行檢查，觀察子宮峽部切口、子宮、雙側子宮附件區及盆腔等部位，并觀察子宮切口位置是否存在妊娠孕囊、混合性包塊。

1.2.2 研究組

檢查前，囑咐患者排尿，保證膀胱排空，給予膀胱截石位，將陰道探頭的頻率設定為4～8 MHz，選取一次性避孕套套于探頭上，然后緩慢將探頭放入陰道后穹窿處及陰道側壁，觀察子宮瘢痕處是否存在妊娠孕囊、包塊。

1.3 觀察指標

觀察兩組子宮瘢痕妊娠患者的診斷準確率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件進行統計數據分析，計數資料由%表示，x2檢驗對比，P＜0.05代表有差異。

2 結 果

對照組37例子宮瘢痕妊患者經腹部彩色多普勒超聲檢查診斷準確率為78.37%（29/37），研究組37例子宮瘢痕妊患者經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準確率為97.29%%（36/37）；研究組診斷準確率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準確率比較[n（%）]

3 討 論

彩色多普勒超聲作為一種常用超聲診斷技術，具有操作簡便、無創等優點，其在子宮瘢痕妊娠診斷中的應用，不僅可明確妊娠囊的大小、形態及位置，還可對妊娠囊周圍血流動力學情況予以清晰顯示，可有效使臨床誤診、漏診發生率下降。翟憲皊在相關研究報道中明確提出，子宮瘢痕妊娠診斷中經腹部彩色多普勒超聲檢查的應用，操作位置為下腹部，可明確妊娠囊與盆腔臟器的關系，還可判斷子宮肌層厚度，而經陰道彩色多普勒超聲的應用可明確子宮切口瘢痕與妊娠囊的關系，可直接顯示子宮切口肌層與妊娠物之間的血流、回聲情況，診斷效果優于經腹部彩色多普勒超聲檢查方式。

本研究中，對照組37例子宮瘢痕妊患者經腹部彩色多普勒超聲檢查診斷準確率為78.37%（29/37），研究組37例子宮瘢痕妊患者經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準確率為97.29%（36/37）；研究組診斷準確率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可知，子宮瘢痕妊娠診斷中經陰道彩色多普勒超聲檢查方式的診斷準確率高于經腹部彩色多普勒超聲檢查方式。

綜上所述，與經腹部彩色多普勒超聲檢查方式相比，子宮瘢痕妊娠診斷中經陰道彩色多普勒超聲的應用價值更高，值得推廣應用。