經腹及經陰式超聲聯用掃查子宮肌瘤的臨床分析

李 芹

（江蘇省響水縣六套中心衛生院，江蘇 鹽城 224622）

在婦科臨床上，子宮肌瘤疾病非常常見，是典型的婦科病癥，其發病機制為患者子宮平滑肌組織增生異常而引發[1]。子宮肌瘤多出現在中年婦女身上，多發年齡為35歲～45歲，嚴重影響患者的生活質量。目前針對子宮肌瘤的治療要在確診的基礎上進行，因此診斷工作非常重要。為了探討有效的診斷方法，本研究現選擇我院病理確診的30例子宮肌瘤患者，對其通過不同的方式進行診斷，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月～2018年12月時段內收治的子宮肌瘤患者中選出30例，共有肌瘤37枚，所有患者均經病理確診為子宮肌瘤患者，臨床表現包括白帶增多、月經不調，部分患者有貧血、腰背酸痛的情況，檢查影像為子宮體積增大，表面存在單個或多個結節，且患者自愿配合研究活動開展，簽署知情同意書。30例患者年齡在26歲～64歲之間，平均年齡（41.5±2.8）歲，包括3例黏膜下肌瘤患者、5例漿膜下肌瘤患者以及22例肌壁間肌瘤患者。

1.2 診斷方法

我院為已病理確診為子宮肌瘤疾病的30例患者提供單獨經腹超聲診斷，超聲診斷采用型號為VOLUSON E8的GE彩色超聲診斷儀，探頭頻率控制到3.5 MHz。在為患者進行檢查過程中，取仰臥位，保持膀胱的充盈，其中經腹超聲要求多切面橫掃患者下腹位置，保持橫、斜、縱不同方面，檢查內部回聲、部位、形態、大小、血流等等。聯合檢查中除經腹超聲外再加以經陰式超聲，要求患者排空膀胱，盡可能排除體內腸氣，對肌瘤內部部位、大小、回聲與形態做全面檢查，如果初步診斷中顯示患者為子宮漿膜下肌瘤或是闊韌帶肌瘤，需進一步進行卵巢和子宮的確診，預防出現誤診的情況，如果初步診斷中顯示患者為黏膜下肌瘤，檢查過程就要明確患者子宮內膜息肉。應用經陰式超聲診斷還要關注患者包塊周邊的檢查，確定是否存在假包塊的情況，準確鑒別包塊與腺肌瘤。

1.3 觀察指標

詳細統計經腹超聲及聯合經陰式超聲應用下患者子宮肌瘤疾病的類型以及出現漏診和誤診的數據，以病理檢查結果為準對比診出率，同時對比不同檢查方法的診斷敏感率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分比表示，計數單位采用x2進行檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果

與病理診斷結果相比，聯合診斷各項結果數據比較均無顯著差異，P＞0.05，而經腹超聲診斷在漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、診出率、誤診率與漏診率均存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 不同診斷方法的診斷結果比較（例/%）

2.2 敏感率

聯合診斷的敏感率高達97.3%，高于單獨經腹超聲診斷敏感率的78.4%，P＜0.05。見表2。

表2 聯合檢查與經腹超聲單獨檢查診斷敏感率比較（n，%）

3 討 論

子宮肌瘤疾病在婦科臨床上非常常見，是女性生殖器官的腫瘤性病癥，患病后患者常有下腹部疼痛的癥狀，出現隱約鈍痛感，給其生活質量和身體健康造成嚴重影響[2]。在腫瘤生長過程中，一旦速度過快或體積過大，還會擠壓患者的腸道與膀胱，導致患者出現大小便次數較多或便秘的情況，另外，患者還有月經紊亂、月經量大的反應，嚴重情況下導致患者貧血，而且雌激素的過多分泌使患者的子宮肌瘤受到刺激，進一步增大，必須引起臨床醫療人員的高度重視[3]。

長期實踐發現，子宮肌壁和肌瘤之間有著密切關系，其中肌瘤包括黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，患者發病時會在子宮內出現一種甚至多種肌瘤，治療方法的選擇要結合患者實際情況確定，因此準確的診斷工作非常重要。目前臨床上常用的診斷方法有經腹超聲、經陰式超聲等等，其中經腹超聲可以很準確地對患者子宮肌瘤內部回聲、大小、血流和具體位置進行診斷，探查具體的RI值，但容易受到腸氣干擾，導致圖像缺乏一定的清晰度，也影響結果，使其出現較多的誤診或漏診的情況。經陰式超聲則能預防腹壁聲和腸氣對結果產生的影響，且探頭頻率比較高，有著很好的診斷視野，圖像清楚，有助于操作人員及時準確地發現病灶所在。聯合應用兩種診斷方式有助于顯著提升診出率，避免出現誤診和漏診的情況[4]。

本研究采用聯合診斷方法在診出率、誤診率、漏診率和子宮肌瘤類型的診出率方面均比單獨應用經腹超聲的準確率更高，P＜0.05。在敏感度方面，聯合診斷的敏感度也高達97.5%，高于單獨診斷的78.4%，P＜0.05。該結果與陳曉彥《經腹及經陰式超聲聯用掃查子宮肌瘤的臨床價值分析》[5]論著研究中的結果相似，再一次證實聯合應用診斷方法的有效性。

綜上所述，臨床診斷子宮肌瘤患者提倡聯合應用經腹超聲與經陰道超聲診斷，診出率高，避免出現誤診和漏診的情況。