探究妊娠期糖尿病孕期管理的臨床意義

李敏慧

（南京醫科大學附屬常州第二人民醫院產科，江蘇 常州 213000）

患有妊娠糖尿病孕婦羊水過多、產褥感染以及產后出血風險遠高于健康孕婦，同時新生兒健康水平也較低[1]。為深入探究規范化孕期管理對于妊娠期糖尿病孕婦的護理效果，我科進行有關研究，特擇取64例妊娠糖尿病孕婦作為研究對象，現將主要研究內容作以下詳細匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2017年3月～2018年12月期間收治妊娠糖尿病孕婦中，隨機擇取64例作為研究對象，根據妊娠糖尿病管理方式不同將其分為兩組，所有孕婦進行糖耐量測試后血糖均高于7.6 mmol/L，確診為妊娠糖尿病。整體組孕婦中初產婦∶經產婦=19∶13，年齡為（24～41）歲，平均年齡為（28.9±3.4）歲，孕周為（35～41）周，平均孕周為（38.2±1.5）周，體重為（52.4～74.9）kg，平均體重為（65.8±3.1）kg；參照組組孕婦中初產婦∶經產婦=18∶14，年齡為（25～40）歲，平均年齡為（29.2±3.1）歲，孕周為（36～40）周，平均孕周為（38.6±1.4）周，體重為（52.6～73.6）kg，平均體重為（65.3±3.2）kg。兩組孕婦在孕周、年齡以及體質量方面均無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有孕婦及其家屬均已提前了解孕期護理事項，均自愿同意加入研究。

1.2 方法

整體組孕婦接受規范化管理，參照組孕婦接受普通管理。整體組護理人員需要詳細評估組內每一位孕婦的身體情況，使用護理路徑表進行規范化孕期管理，制定飲食管理計劃時需要根據孕婦飲食偏好進行相應調整便于提高孕婦的飲食依從[2]。護理人員在為孕婦設計飲食管理計劃時，需要注意在控制總熱量攝入的情況下，保證孕婦攝入足量的蛋白質，增高孕婦攝入新鮮蔬菜的比例，可適當添加營養補充劑。護理人員需要協助孕婦練習產前瑜伽，學習分娩和育嬰知識。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組孕婦接受護理前后的FPG（空腹血糖值）、2hFPG（餐后兩小時血糖值）和Ghb（糖化血紅蛋白數值），指示血糖管理預后情況，數值越低則表示血糖管理水平越好。（2）記錄兩組孕婦產后并發癥情況（羊水過多、產褥感染以及產后出血）。（3）記錄兩組新生兒并發癥情況（宮內窘迫、低血糖以及宮內發育遲緩），使用阿式新生兒評分量表評估兩組新生兒健康程度，分值為0～13分，低于7分表明新生兒有呼吸窘迫，分值與新生兒健康程度成正比。

1.4 統計學方法

研究數據統一導入統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計數資料使用百分數表示，行卡方（x2）檢測，計量資料使用（平均數±標準差）表示，行t檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦血糖管理情況

接受護理前，整體組與參照組產婦空腹血糖值、餐后兩小時血糖值以及糖化血紅蛋白值方面均無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）；在整體組孕婦接受護理后空腹血糖值、餐后兩小時血糖值以及糖化血紅蛋白值均低于參照組產婦，表示整體組孕婦血糖管理效果優于參照組孕婦，組間差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者實施護理前后血糖情況比較

2.2 兩組孕婦產后并發癥情況

整體組32例，孕婦產后羊水過多14例（43.75%），產褥感染6例（18.75%），產后出血5例（15.63%），參照組32例，孕婦產后羊水過多25例（78.13），產褥感染13例（40.63%），產后出血19例（59.38%）。整體組孕婦產后并發癥發生率低于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒結局比較

整體組新生兒中，宮內窘迫2例，低血糖1例，宮內發育遲緩1例，總并發癥發生率為12.50%（4/32）；參照組新生兒中，宮內窘迫5例，低血糖3例，宮內發育遲緩4例，總并發癥發生率為40.63%（13/32）。整體組新生兒評分為（7.8±0.9），組新生兒評分為（6.3±0.6）。新生兒并發癥發生率低于參照組，新生兒評分高于參照組，組間差異顯著（x2=8.6718，P＜0.05；t=6.3924，P＜0.05）。

3 討 論

據相關部門調查結果顯示，每10名孕婦中就有1.2例孕婦存在妊娠糖耐量減退癥狀即妊娠糖尿病。受社會整體環境影響，物質生活水平的改善使得部分產婦在孕期過度進補，導致體內血糖調控機制失衡，引發妊娠糖尿病。妊娠糖尿病孕婦體內的胰島素水平明顯低于健康孕婦，孕婦血糖過高的情況下，宮內胎兒的血糖水平也會受到影響，導致新生兒發生宮內窒息風險增加[3]。

在本文研究中，通過對妊娠糖尿病孕婦采取規范化孕期血糖管理，孕婦血糖水平維持在較好狀態，產后并發癥發生率下降，新生兒健康指數同步上升，表明該管理模式對于保障妊娠糖尿病孕婦母兒健康作用重大。實行規范化孕期血糖管理時，護理人員需要為孕婦和家屬進行健康教育，幫助孕婦正確認識妊娠糖尿病，了解妊娠糖尿病的發病誘因和孕期血糖管理方法，便于強化孕婦對于血糖管理的重視，提升孕婦的護理配合度。護理人員需要密切關注孕婦待產期間情緒變化，與孕婦交流時，需要充分尊重孕婦意見。

綜上所述，規范化的孕期管理對于保障妊娠糖尿病孕婦生命安全作用顯著，能夠顯著提升新生兒健康指數，對于降低妊娠糖尿病孕婦產后并發癥風險效果極佳，建議在妊娠糖尿病孕婦臨床護理工作中推行。