對高齡產婦行圍產期保健對產婦產后恢復效果的影響研究

段衛紅

（河南省鄭州市鄭東新區豫興路辦事處，河南 鄭州 450000）

高齡產婦圍產期極易出現各類并發癥，且剖腹產幾率較高，產后并發癥；此外產婦腹壁相對松弛、腹直肌力量較差，產后體型、盆底肌功能等恢復相對較慢，產婦極易出現產后焦慮、抑郁等，因此加強產婦圍產期保健尤為重要。我社區醫院近年來在部分高齡產婦圍產期開展積極圍產期保健，取得顯著效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2016年12月～2018年12月在我社區醫院接受圍產期保健的4 0 例高齡產婦作為觀察組。年齡35～46歲，平均（39.69±2.22）歲；孕周36～41周，平均（39.69±0.67）周；其中初產婦12例，經產婦28例；BMI為21.46 kg/m2～29.88 kg/m2，平均（24.69±2.05）kg/m2。另選取未接受圍產期保健（僅接受常規產前教育及產后隨訪）的40例高齡產婦作為參考組，年齡35～45歲，平均（39.28±2.30）歲；孕周37～41周，平均（39.57±0.70）周；其中初產婦13例，經產婦27例；BMI為21.52 kg/m2～29.90 kg/m2，平均（24.59±2.11）kg/m2。研究遵循知情同意原則，且產婦均全程接受隨訪、臨床資料完整，兩組產婦臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

參考組接受常規孕期常規檢查、產前口頭教育及產后定期隨訪等。觀察組則接受圍產期保健，具體如下：（1）產前保健。核實研究者臨床資料后，請上級醫院或社區經驗豐富的心理咨詢師、助產醫師與產婦親切交流，告知孕婦孕期注意事項（包括飲食、營養搭配、心理調節及胎兒監護等）。指導孕婦放松心情，播放輕柔舒緩的鋼琴曲或輕音樂，不僅可進行胎教，同時能夠舒緩孕婦心情，將胎教方法告知產婦，促進其建立與胎兒的親密感。組織瑜伽師帶領孕婦練習孕婦瑜伽，適當運動，且有助于自然分娩。（2）產后保健。產婦分娩后，社區工作人員到產婦分娩的醫院與產婦面談，首先恭喜產婦成功當上母親，夸獎、贊美新生兒，使產婦獲取心理的滿足。告知產婦產后護理注意事項、“坐月子”注意事項等，在保證母嬰營養需求的條件下，嚴禁過度進補；通過與產婦的交談溝通，簡單評估其心理狀態的變化，登記在冊以備后續心理指導使用。產婦42d后到社區醫院接受產后復查，并根據其盆底肌功能、腹直肌分離情況，指導產婦進行相應鍛煉，幫助其體態恢復；指導產婦清淡飲食，適當補充鈣、維生素等。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組產婦子宮復舊時間、陰道出血停止時間。（2）分別于產后42 d、90 d以Oxford評分[1]、SAS評分評價產婦盆底肌恢復情況及焦慮情緒。Oxford評分：0分：盆底肌無收縮；1分：可感覺到盆底肌非常弱的收縮；2分：肌肉張力增加然而無任何感覺到的擠壓或抬舉感；3分：中等程度收縮，陰道后壁抬高、檢查者手指可感受到擠壓感；4分：良好的收縮，肌力收縮可對抗阻力并將手指擠壓在一起；5級：強有力的收縮；可對抗強大阻力。SAS評分：量表包含20個問題，每道問題1～4分，滿分80分，總分超過50分即代表存在不同程度的焦慮情緒。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組子宮復舊時間、陰道流血停止時間比較

觀察組產后子宮復舊時間及陰道流血停止時間均明顯短于參考組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組子宮復舊時間、陰道流血停止時間比較（，d）

表1 兩組子宮復舊時間、陰道流血停止時間比較（，d）

組別 n 子宮復舊時間 陰道流血停止時間觀察組 40 39.61±5.60 20.13±5.11參考組 40 52.28±5.13 44.67±5.80 t 10.551 20.078 P 0.000 0.000

2.2 兩組Oxford評分、SAS評分比較

觀察組產后42 d、90 d時Oxford評分均明顯高于參考組，SAS評分均顯著低于參考組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組Oxford評分、SAS評分比較（，分）

表2 兩組Oxford評分、SAS評分比較（，分）

組別 n Oxford評分 SAS評分42d 90d 42d 90d觀察組 40 2.68±0.82 4.05±1.02 48.79±5.06 44.04±3.20參考組 40 1.27±0.81 2.99±0.86 53.23±5.12 51.16±3.17 t 7.737 5.025 3.901 9.997 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來隨著社會壓力的增加、女性婚育關的改變，我國高齡產婦呈現出逐年上升趨勢，為婦幼保健工作帶來巨大的挑戰。高齡產婦與年輕產婦比較，孕期、產后均面臨更多的風險，如何使其安全度過圍產期、保證母嬰安全，促進產婦產后良好恢復成為擺在每個婦幼保健工作者面前的重要問題。

以往社區醫院工作重心主要在孕婦、胎兒安全方面，而忽視孕婦心理及對產后恢復的需要，隨著臨床實踐的不斷開展以及高齡產婦孕期、產后抑郁癥群體逐漸增多，人們開始意識到產婦圍產期保健、心理疏導的重要性。本次研究中，觀察組產婦在確定懷孕后，即接受心理指導、運動指導及飲食指導等，不僅有助于預防、治療孕期并發癥、利于自然分娩，同時能夠預防過大兒、產婦產后體重過高等，有助于其產后形體恢復，而這對其心理健康有著積極意義。研究結果顯示觀察組產婦產后子宮復舊時間、陰道出血停止時間、Oxford評分及SAS評分等均顯著優于參考組（P＜0.05），證明了圍產期保健對產婦產后恢復的正性效應。

總之，給予高齡產婦圍產期保健有助于減少產婦分娩后焦慮情緒，對產婦產后子宮、盆底肌功能恢復有重要意義。