針藥結合治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗伴不孕的臨床療效觀察

鄧海靈，徐 珉*

（1.廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510000；2.廣東省中醫院，廣東 廣州 510000）

多囊卵巢綜合征是育齡期婦女經常容易出現的內分泌性綜合征，平均每十個人就有一名左右的人發病。在無排卵性不孕中占據的比例相當高。胰島素抵抗發生率高達一半以上。當前醫學界普遍認為胰島素抵抗以及高胰島素血癥在多囊卵巢綜合征是發病中起到的作用比較關鍵。胰島素抵抗屬于高危因素之一。二甲雙胍是當前應用相當廣泛的胰島素增敏劑，將機體的胰島素抵抗有效的改善，促進代謝紊亂得以改善。采用針藥結合治療手段治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗伴有不孕的患者治療效果理想。現將具體的研究情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇的100例研究對象為2018年1月～2019年1月期間來我院婦科接受治療的符合多囊卵巢綜合征并且胰島素抵抗伴有不孕的患者，共計100例，結合研究實際將100例患者隨即分為實驗組和對照組，每組50例。對比兩組研究對象的一般資料不具備統計學差異，符合本次對比研究的需要。

1.2 研究方法

兩組研究對象采取不同的治療對待，針對對照組患者在月經或者撤退性出血第五天開始使用二甲雙胍治療，每次給藥五十毫克，每天三次。一般在接受治療兩周后增加到治療劑量，五百毫克每次，每天三次。并且在患者的月經期不需要停藥，如果月經沒有按時來，一般以超過45天計，則需要給與黃體酮治療，一般三個月為一個療程。觀察組采用靈術顆粒聯合針灸治療，針灸選穴為中脘、氣海、子宮、三陰交、血海、足三里、水道、中極、關元、季肋三穴（章門、期門、帶脈）、天樞、大橫、豐隆。治療方法：一周治療一次。月經期間停針。靈術顆粒（組成：淫羊藿9克，仙茅9克，白術15克，當歸9克，法半夏9克，膽南星9克）每天一袋，每袋6克，每日服用三次，在月經期間不需要停止用藥，如果超過45天月經沒有按時來潮，則需要給與黃體酮撤血一次。

1.3 觀察指標的選擇

就兩組研究對象，使用同一測量儀器就其身高、體重進行測量。在治療前后月經周期的第2～5天或閉經期間，進行B超檢查，確定沒有優勢卵泡，子宮內膜的厚度在0.7公分以下。與早晨八點左右抽取患者空腹的靜脈血，就性激素六項，胰島素及葡萄糖等指標進行化驗檢測。

1.4 統計學方法的選擇

對本研究屬于采用SPSS 20.0統計學軟件展開統計分析，而對其中的計量資料則使用的形式表示，而對于其中的計量資料則需要使用t檢驗，對非正態方差不齊等情況選擇秩和檢驗。

2 結 果

對比實驗組以及對照組患者治療之前各項基線指標，例如年齡，病程，心率，身高，體重，BMI性激素，胰島素抵抗指數等，其差異沒有統計學意義，以P值大小進行判斷，大于0.05，可以展開本次對比。

對比兩組患者的BMI，血清性激素水平，胰島素抵抗情況。實驗組及對照組患者接受治療前后，BMI，WHR及血清性激素水平比較有顯著差異，治療結束后實驗組體重變化優于對照組，其他指標沒有顯著統計學意義。具體統計情況詳見表1所示。對比兩組患者治療的總有效率，具體的研究情況，見表2。

3 結果分析與討論

多囊卵巢綜合征胰島素抵抗伴有不孕的患者大部分都有肥胖癥狀，中醫學對肥胖病癥有獨到的見解，明確肥胖病的病機。二甲雙胍是目前應用相對廣泛的胰島素增敏劑，但是二甲雙弧單一用藥促進月經恢復及排卵恢復并不確切，無法作為無明顯代謝異常存在的多囊卵巢綜合征患者長時間的用藥選擇。對消化道造成的影響較大，長時間服用可能會損害腎功能。因此積極探索針對多囊卵巢綜合征治療有效的副作用少的治療手段意義重大。通過本次研究發現，采用針藥結合治療多囊卵巢綜合征治療效果沒有太大差異，但是能夠顯著減輕患者的體重，但是沒有毒副作用，患者更容易接受，所以更值得在臨床醫學上廣泛推廣使用。

表1 治療前后兩組研究對象各項指標的變化以及療效差異

表2 兩組患者在月經改善方面的總有效率