不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態的影響

戴曉蓮

（廣東省東莞市中堂醫院婦產科，廣東 東莞 523220）

子宮肌瘤是臨床婦科常見的一種良性腫瘤，臨床癥狀因肌瘤的生長部位和大小不同而不同，一般都會伴有出血、疼痛、腹部包塊或不孕的臨床癥狀[1]。在臨床治療的過程中，一般都會選擇進行手術治療，切除腫瘤，輔助患者進行康復。然而在進行手術治療的過程中，不同的手術治療也對患者的內分泌狀態也具備著一定的影響。本次報道就不同手術方式治療子宮肌瘤對婦科內分泌狀態的影響開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科所收治的子宮肌瘤患者共計90例，秉承隨機雙盲原則，將90例患者隨機分為2組，A組患者采取子宮肌瘤剔除術，B組患者采取全子宮切除術。兩組患者均經臨床診斷為子宮肌瘤，年齡階段在35～62歲之間，平均年齡（47.2±3.5）歲。患者既往體健，無嚴重肝腎功能損害，無其他器官或系統重大疾病，排除罹患惡性腫瘤患者。患者術前黃體生成素、雌二醇、孕酮指標不具備顯著差異，差異不具備統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

A組患者采取子宮肌瘤剔除術，進行腰硬聯合麻醉，手術切口選擇在下腹部臍下正中直切口，長度在8～10 cm之間，依次切開腹壁各層，暴露子宮后于子宮肌層肌注催產素20 u，電凝切開肌瘤的表面的子宮漿膜層，完整分離瘤體與子宮肌層，剔除肌瘤，連續可吸水線縫合子宮切口，徹底止血。

B組患者采取全子宮切除術，采取腰硬聯合麻醉，切口選擇在下腹部臍下正中直切口，長度約10 cm左右，依次切開腹壁各層，進入腹腔，暴露子宮常規方法行子宮切除保留雙側卵巢。

1.3 觀察指標

記錄觀察并分析兩組患者術后的內分泌狀態情況，包括黃體生成素、雌二醇以及孕酮的臨床指標變化情況，對比分析兩組患者術后內分泌狀態有無顯著的變化差異。

1.4 統計學方法

對本次調查研究的所有數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結 果

經過結果對比和分析發現，A組患者的黃體生成素、雌二醇、孕酮等內分泌指標顯著優于B組，其差異較為明顯，具備統計學意義（P＜0.05）。A組患者血液中血清激素水平相對較好，黃體生成素為（8.7±1.4），雌二醇為（435.3±51.2），孕酮為（11.2±2.8）。而B組患者血液中血清激素水平較A組患者差，黃體生成素為（7.6±1.5），雌二醇為（381.5±50.2），孕酮為（16.2±3.8）。兩組患者內分泌指標對比詳見表1。

表1 兩組患者內分泌指標對比

3 結 論

子宮肌瘤是婦科臨床常見的一種疾病，屬于良性腫瘤的一種，一般臨床發病率較高，在20%以上，且發病年齡階段一般在30歲至50歲之間，對于該年齡階段的女性身心健康有著極為不利的影響[2]。該類疾病一般都會伴有月經量增多、子宮出血、疼痛、下腹部包塊、排尿排便困難等一系列的臨床癥狀，為患者的日常生活和身心健康帶來了極為不利的困擾。在臨床治療的過程中，可以選擇藥物治療或手術治療，藥物治療雖然可以起到一定效果，但是在停藥之后患者腫瘤仍然還會繼續生長，無法較好的縮小腫瘤或徹底治愈。臨床手術治療中，不同的手術方法也具備著不同的臨床特點，要選擇對于患者內分泌狀態和水平影響最小的手術辦法，從而利于患者的術后恢復。一方面要起到一個較好的臨床治療效果，另外一方面在患者內分泌狀態等情況方面，應該盡可能降低對于患者的不良影響。子宮肌瘤剔除術是目前臨床較為常用的一種治療方案，將肌瘤表面切開后取出肌瘤然后剔除，對于患者內分泌不存在嚴重影響。而采取子宮全切術，因為從子宮動脈供給卵巢血液占全部血液供給的50%-70%，切除子宮后則會影響卵巢的血運，從而影響患者內分泌，影響患者生活質量。在臨床應用中也可以發現，使用子宮肌瘤剔除術對于患者內分泌影響顯著低于子宮全切術。

如本次研究報道所述，選取本院婦科所收治的子宮肌瘤患者共計90例，秉承隨機雙盲原則，將90例患者隨機分為2組，A組患者采取子宮肌瘤剔除術，B組患者采取全子宮切除術。對比和分析兩組患者不同手術治療方法下，患者內分泌狀態情況。經過結果對比和分析發現，A組患者的黃體生成素、雌二醇、孕酮等內分泌指標顯著優于B組，其差異較為明顯，具備統計學意義（P＜0.05）。A組患者血液中血清激素水平相對較好，黃體生成素為（8.7±1.4），雌二醇為（435.3±51.2），孕酮為（11.2±2.8）。而B組患者血液中血清激素水平較A組患者差，黃體生成素為（7.6±1.5），雌二醇為（381.5±50.2），孕酮為（16.2±3.8）。為子宮肌瘤患者采取子宮肌瘤剔除術，治療效果較佳，對患者內分泌狀態無明顯不良影響，所以對子宮肌瘤的患者的手術治療以最大限度做保留子宮的手術為好。