基于多智能體系統(tǒng)的藥品供給應急管理多元主體信息交互機制研究

仇佳歡 湯少梁

第一章 基本要求

第一條 為規(guī)范藥學專業(yè)技術(shù)人員向醫(yī)療機構(gòu)患者、公眾提供用藥教育的專業(yè)藥學服務行為，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及文獻，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范所稱用藥教育，是指對患者進行合理用藥指導，為患者普及合理用藥知識，目的是增強患者用藥知識，預防藥品不良反應的發(fā)生，提高患者用藥依從性，并降低用藥錯誤的發(fā)生率。

第三條 醫(yī)療機構(gòu)的藥學部門應按照本規(guī)范通則中的相關(guān)要求，建立適合本機構(gòu)的用藥教育管理工作制度、操作規(guī)程和工作記錄。

第四條 醫(yī)療機構(gòu)從事用藥教育工作的藥師應符合本規(guī)范通則中相關(guān)“人員資質(zhì)”要求，應具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

第五條 醫(yī)療機構(gòu)應制定用藥教育管理、評估與持續(xù)改進方案，負責對用藥教育全過程的指導、檢查、考核及評價。

第六條 開展用藥教育工作的藥師需掌握以下技能：

（一）應熟練掌握常用藥品的用法用量、特殊人群注意事項、常見和嚴重藥品不良反應、藥物相互作用、藥代動力學知識、用藥期間需監(jiān)測的指標和監(jiān)測頻率、儲藏和運輸注意事項等;

（二）應熟練掌握常用醫(yī)藥工具書、數(shù)據(jù)庫、軟件、醫(yī)藥專業(yè)網(wǎng)站的檢索方法;

（三）應具備親和力、共情力，通過傾聽、觀察患者非語言信息等技巧，了解患者的具體需求;

（四）應善于引導患者，使用開放式詢問，避免暗示性提問。

第七條 用藥教育環(huán)境宜舒適、安全、私密，適于交流，沒有造成分心或干擾的設施，可以是單獨空間或改造的公共區(qū)域。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可提供專門的患教室為患者提供隱私保護的空間。

第八條 醫(yī)療機構(gòu)宜提供能夠檢索權(quán)威數(shù)據(jù)庫、中英文期刊的電腦設備，和各種形式的用藥教育材料，如藥品說明書、特殊劑型藥物或裝置的演示模型、用藥指導單、藥物或疾病介紹手冊以及特殊教具、適于視障人士的專用貼紙等。

第二章 服務過程

第九條 用藥教育方式應包括語言教育、書面教育、實物演示、可視聽輔助設備用藥教育、宣教講座、電話或互聯(lián)網(wǎng)教育等。

第十條 對門診發(fā)藥窗口的患者，宜以語言教育、用藥注意事項標簽等方式實施用藥教育。

第十一條 當發(fā)藥窗口無法滿足患者用藥教育需求時，應引導患者至相對獨立、適于交流的環(huán)境中，以語言、書面、實物演示、視頻演示、互聯(lián)網(wǎng)在線教育等方式做詳細的用藥教育。

第十二條 對住院患者，應于患者床旁以語言、書面、實物演示、視頻演示等方式進行用藥教育。

第十三條 社區(qū)公眾可采取集中宣教講座、科普視頻宣教、電話或互聯(lián)網(wǎng)用藥教育等方式進行用藥教育，對重點人群及特殊人群可開展專題專項用藥教育。

第十四條 用藥教育的步驟應包括：

（一）向患者自我介紹，說明此次教育的目的和預期時間。

（二）收集患者疾病史、用藥史、文化程度等信息，根據(jù)初步溝通確定用藥教育的方式（口頭或書面），充分考慮患者的特殊情況，如視力、聽力、語言不通等。

（三）評估患者對自身健康問題和用藥情況的了解及期望、能正確使用藥物的能力以及對治療的態(tài)度。

（四）通過開放式詢問的方式，了解患者對用藥目的、藥物服用方法、服用劑量、服藥療程、用藥注意事項、常見不良反應等的掌握程度;結(jié)合患者的現(xiàn)有用藥知識基礎(chǔ)，制定個體化用藥教育方案。

（五）采取一種或多種適合個體患者的教育方式進行用藥教育，使患者充分了解藥物治療的重要性和藥品的正確使用方式。

（六）用藥教育結(jié)束前需驗證患者對藥物使用的知識和掌握程度，請患者復述用藥教育重點內(nèi)容，根據(jù)患者的接受效果調(diào)整用藥教育方式，并再次進行用藥教育直至患者完全掌握。

（七）如實記錄用藥教育記錄。

第十五條 用藥教育內(nèi)容宜包括：

（一）藥物（或藥物裝置）的通用名、商品名、或其他常用名稱，以及藥物的治療分類、用途及預期效果;

（二）藥物的預計起效時間及未起效時的應對措施;

（三）藥物劑型、給藥途徑、劑量、用藥時間和療程;

（四）藥物的特殊劑型、特殊裝置、特殊配制方法的給藥說明，可依據(jù)患者的生活方式或環(huán)境進行相應的調(diào)整;

（五）用藥期間應監(jiān)測的癥狀體征及檢驗指標，解釋藥物可能對相關(guān)臨床檢驗結(jié)果的干擾以及對排泄物顏色可能造成的改變;

（六）可能出現(xiàn)的常見和嚴重的不良反應，可采取的預防措施及發(fā)生不良反應后應采取的應急措施。發(fā)生用藥錯誤（如漏服藥物）時可能產(chǎn)生的結(jié)果，以及應采取的措施;

（七）潛在的藥物-藥物、藥物-食物/保健品、藥物-疾病及藥物-環(huán)境的相互作用或禁忌;

（八）藥物的適宜貯存條件，過期藥或廢棄裝置的適當處理;

（九）如何做好用藥記錄和自我監(jiān)測，以及如何及時聯(lián)系到藥師。

第十六條 對特殊人群，如老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者、多重用藥患者等，應根據(jù)其病理、生理特點及藥動學、藥效學等情況，制定個體化的用藥教育方案，以減少藥品不良反應的發(fā)生，保障患者用藥安全有效。

第十七條 對社區(qū)公眾，應根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)特點，將其劃分成相應的重點人群，再根據(jù)不同人群的需要，有針對性地開展相應的用藥教育。內(nèi)容宜以常見病的藥物防治為主，青少年學生用藥教育宜以藥物濫用預防為主。

第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)本單位實際情況，在患者病歷中記錄藥師開展的用藥教育服務;若無法記錄在病歷中，可設計專門的用藥教育記錄檔案。

第十九條 用藥教育記錄書寫應客觀、及時、規(guī)范。

第二十條 用藥教育記錄應由藥學部門設專人統(tǒng)一管理并建立目錄存檔（電子檔案、紙質(zhì)檔案均可），可供隨時查閱并可追溯。

第二十一條 用藥教育記錄內(nèi)容應包含：

（一）患者基本信息、疾病相關(guān)信息以及用藥史、疾病史、過敏史、家族史等，以便為教育的實施提供數(shù)據(jù)支持。

（二）用藥教育相關(guān)的全部藥品信息，包括藥品通用名、給藥方式、劑量、療程等。

（三）主要的用藥教育內(nèi)容以及來源和依據(jù)，做到有據(jù)可查。

（四）用藥教育的結(jié)果，患者是接受或拒絕。

（五）藥師簽名并標注用藥教育的時間。

第三章 質(zhì)量控制與評價改進

第二十二條 藥學部門應根據(jù)用藥教育管理制度制定培訓方案、工作計劃、標準操作規(guī)程、考核方案，并有記錄。

第二十三條 藥學部門應對用藥教育工作的經(jīng)驗和問題定期進行總結(jié)和分析評價，反饋評價結(jié)果，制定改進措施，督導落實并有記錄。

第二十四條 藥學部門應對用藥教育記錄的及時性和內(nèi)容完整準確性實施統(tǒng)計分析和評價，反饋評價結(jié)果，制定改進措施，督導落實并有記錄。

第二十五條 藥學部門應根據(jù)評價結(jié)果制定激勵機制，促使用藥教育服務的良性循環(huán)與持續(xù)改進。

參考文獻

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