醫療機構藥學服務規范（二）：用藥咨詢、用藥教育、藥學查房、用藥監護、居家藥學服務

編者按：藥學服務是指醫療機構藥師為保障患者用藥安全、優化患者治療效果和節約治療費用而進行的相關服務，旨在發現和解決與患者用藥相關問題。為加強醫療機構藥學服務管理，保障藥學服務質量，根據我國現行的法律法規、規章制度，制定醫療機構藥學服務規范。

2018年10月，中國醫院協會藥事專業委員會在全國31個省（直轄市、自治區）的4 430家醫療機構進行了調研，并在此基礎上確定了《醫療機構藥學服務規范》編制架構。經向中國醫院協會申請并通過立項，2018年12月成立由中國醫院協會藥事專業委員會牽頭，北京積水潭醫院、中日友好醫院、北京協和醫院、北京宣武醫院、北京友誼醫院、上海長海醫院6家醫院為組長單位，以及北京大學第三醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院等22家醫院為參編單位的《醫療機構藥學服務規范》編寫組，聯合起草本規范。經過兩輪廣泛的征求意見后，最終形成《醫療機構藥學服務規范》。本規范包括1個通則和藥學門診、處方審核、藥物重整、用藥咨詢、用藥教育、藥學查房、用藥監護、居家藥學服務8個分冊，并于2019年10月31日發布。

藥學服務規范的編制，圍繞醫療機構藥學服務工作中的組織與制度建設、人員資質管理、服務范圍、信息管理，開展各項服務項目內容及要求、服務過程、服務質量控制與評價改進等內容，旨在為醫療機構藥師的藥學服務提供規范的藥學服務總體要求。

醫療機構藥學服務規范（二）：用藥咨詢、用藥教育、藥學查房、用藥監護、居家藥學服務

中國醫院協會藥事專業委員會《醫療機構藥學服務規范》編寫組

中圖分類號 R951;R952 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2019）24-3313-12

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.24.01

Medical Institution Pharmaceutical Service Practices（Part Ⅱ）： Medication Consulting， Patient Education，Pharmaceutical Ward Round， Pharmaceutical Care， Home Pharmaceutical Care

China Hospital Association Pharmaceutical Affairs Committee Medical Institution Pharmaceutical Service Practices Writing Group

醫療機構藥學服務規范 第4部分 用藥咨詢

關鍵詞 醫療機構;服務規范;用藥咨詢

第一章 基本要求

第一條 為規范醫療機構開展用藥咨詢工作，保障用藥咨詢工作質量，依據《醫療機構藥事管理規定》《處方管理辦法》等有關法律法規、規章制度，制定本規范。

第二條 本規范所稱用藥咨詢，是指藥師利用藥學專業知識和工具向患者、患者家屬、醫務人員以及公眾提供藥物信息，宣傳合理用藥知識，交流與用藥相關問題的過程。

第三條 醫療機構應按照本規范通則中相關要求，建立適合本機構的用藥咨詢工作制度、操作規程和工作記錄。

第四條 醫療機構從事用藥咨詢工作的藥師應符合本規范通則中相關“人員資質”要求，應具有主管藥師及以上專業技術職務任職資格。

第五條 用藥咨詢藥師應掌握本機構常用藥品的名稱、規格、用法用量、適應證、禁忌證、藥理作用、藥物-藥物及藥物-食物相互作用、主要不良反應及注意事項;掌握藥品不良反應識別、評價和上報流程;掌握特殊劑型藥品的使用等技能;掌握常用醫藥工具書、數據庫和軟件等的信息檢索方法。

第六條 醫療機構應設立用藥咨詢場所，并公示用藥咨詢聯系方式，鼓勵有條件的醫療機構配備具有獨立空間的用藥咨詢室。

第七條 醫療機構用藥咨詢室或相關咨詢場所，應根據本機構具體情況，配備用藥咨詢必備的材料，如常用醫藥工具書、數據庫、軟件、藥品使用教具及用藥宣教材料等;有條件的醫療機構，宜配備用藥信息自助查詢終端。

第二章 用藥咨詢實施

第八條 用藥咨詢服務對象可包括患者、患者家屬、醫務人員和公眾等。

第九條 用藥咨詢藥師提供用藥咨詢的方式可包括面對面咨詢、電話咨詢和互聯網咨詢。

第十條 用藥咨詢內容可包括藥品的名稱、用法用量、療效、用藥注意事項、藥物間相互作用、貯存方法、藥品不良反應識別及處置，以及特殊劑型指導、患者用藥教育和疾病的預防等。

第十一條 用藥咨詢藥師提供用藥咨詢服務時，應根據咨詢問題及服務對象的不同，進行有針對性地解答。

第十二條 醫療機構應建立規范的用藥咨詢服務流程，包括接待咨詢者、詢問咨詢者需求、采集用藥史及相關病史、分析評估、及時回答咨詢者問題。原則上，用藥咨詢藥師應在當日完成用藥咨詢服務;對于復雜問題、特殊問題，可在征得咨詢者同意情況下，擇日回復。

第十三條 用藥咨詢藥師在提供用藥咨詢服務時，應及時對相關信息進行記錄，記錄方式包括電子記錄和書面記錄，記錄內容應包括咨詢者姓名、性別、出生年月日、藥品名稱、咨詢問題、解答內容以及參考依據等。用藥咨詢記錄表可參見表1。

第十四條 用藥咨詢藥師應定期對咨詢記錄進行總結分析，分享代表性案例。

第三章 質量控制與評價改進

第十五條 用藥咨詢藥師應按照以下原則提供用藥咨詢服務：

（一）遵守國家相關法律法規、規章制度等要求;

（二）保護患者隱私;

（三）從專業角度對咨詢問題進行專業分析及評估;

（四）拒絕回復以患者自我傷害或危害他人為目的用藥咨詢;

（五）對于暫時無法核實或確定的內容，應向咨詢者解釋，需要經核實或確定后再行回復;

（六）如用藥建議與醫師治療方案不一致，應告知患者與醫師進一步溝通，明確治療方案;

（七）對超出職責或能力范圍的問題，應及時進行轉診或告知咨詢去向。

第十六條 醫療機構宜根據用藥咨詢開展情況，逐步建立用藥咨詢標準問題解答數據庫，規范用藥咨詢工作。

第十七條 醫療機構應建立服務質量評價指標，可包括：咨詢解答是否準確、及時，咨詢記錄是否完整、清晰，有無咨詢匯總報告、分析記錄和反饋整改方案。

第十八條 醫療機構應定期檢查用藥咨詢工作，收集臨床科室、患者等對用藥咨詢的建議和意見，進而制定并實施相應的持續改進方案，提升用藥咨詢服務質量。

參考文獻

[ 1 ] 國家衛生健康委，國家中醫藥管理局.關于加快藥學服務高質量發展的意見[Z].2018-11-21.

[ 2 ] 中國藥師協會患者教育工作委員會，中國藥學會醫院藥學專業委員會.藥師提供互聯網科普與咨詢服務的專家共識[EB/OL].（2018-08-15）[2018-12-24]. http：//www.clponline.cn/info_show.asp？infoid=573.

[ 3 ] 中國健康促進基金會醫藥知識管理專項基金專家委員會，中國藥學會醫院藥學專業委員會，中國醫院協會藥事管理專業委員會，等.中國藥學服務標準與收費專家共識[J].藥品評價，2016，13（14）：8-15、24.

[ 4 ] 北京市醫院管理局.用藥咨詢中心建設工作方案[EB/OL]. （2014-01-28）[2018-12-24]. http：//www.bjah.gov.cn/ypcg/yxgl/201401/t20140128_70971.htm.