江西兒童“三伏貼”問題探究

7月12日至13日，92名兒童在接受江西省兒童醫院“三伏貼”治療后，出現不同程度的皮膚瘙癢、灼痛感、起水泡等不良反應癥狀，甚至有兒童隨后開始持續發燒。7月16日，江西省兒童醫院曾發布通報稱，醫院已暫停該治療項目，仍在對“三伏貼”兒童進行后續隨訪和診治，并配合專家論證和原因分析工作。

那么，被廣泛應用的“三伏貼”究竟為何物？適用于哪些人群和病癥？對人體到底有無毒副作用？多名中醫學專家給出了詳細探究。

不良反應或與藥物配比不得當相關

據上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院呼吸內科副主任醫師王振偉介紹，“三伏貼”的常見成分包括延胡索、白芥子、細辛和生姜汁等，在此基礎上，每家醫院可根據過往經驗再進行藥物加減。

王振偉所在醫院的“三伏貼”療法已開展了25年，他提出了兩個推測：首先，醫生是否關注兒童本身體質是否適合，如果體質容易過敏或屬于陰虛體質，“三伏貼”是不適合使用的;其次，他認為需探討敷貼藥物濃度配比是否得當，比如加入的生姜汁等成分濃度是否過高。

在他看來，盡管目前國內對“三伏貼”的成分沒有統一硬性規定，但如果刺激性成分過量或敷貼時間過長，加上兒童皮膚嬌嫩，很容易引起皮膚嚴重不良反應。

山西省中醫院呼吸科主任薛曉明也認為不良反應與藥物配比有關。薛曉明介紹，該科的“三伏貼”療法已開展了近30年，盡管“三伏貼”容易引起皮膚發泡，但醫院盡量要求敷貼后僅達到皮膚局部發紅就停止使用。

副作用僅限于皮膚受損

那么，正常的“三伏貼”療法也會引起皮膚受損嗎？

薛曉明介紹稱，“三伏貼”又稱天灸，冷灸，亦稱“藥物發泡”或“敷貼發泡”，屬傳統瘢痕灸的一種。其中白芥子、新鮮姜汁等對皮膚刺激性強的藥物是“三伏貼”中的發泡劑。紅腫起泡可能與多種因素有關，如貼敷時間過長、皮膚過敏反應性高、體內寒濕過大等。

上海市中醫文獻館館長賈楊說，正常情況下，“三伏貼”療法都會引起皮膚紅腫、起泡。簡單來說，敷貼的作用原理便是藥物通過刺激破壞皮膚這層屏障，隨后進入人體并對免疫系統產生良性的促進作用。

王振偉表示，“三伏貼”的藥物只要保證外用不口服，各藥物成分濃度得當，對人體的副作用便僅限于皮膚受損，輕微紅腫或起泡都屬于正常現象。

深圳市中醫院針灸主任緱燕華提醒，比較小的、沒有破的泡泡過幾天自己會消，而且發泡對治療效果更好。但是比較大的泡泡，尤其還有潰瘍，便需要及時去醫院處理。如果皮膚本身有創口、潰瘍或感染，體質易上火發炎，或者介意皮膚留印的人群，則不適合“三伏貼”療法。

對于具體如何敷貼，王振偉介紹，根據國家有關技術標準，每周貼3次，隔天敷貼，一個夏季敷貼15到18次，連續3年，可以取得比較好的效果。

北京大學醫學部免疫學系副主任王月丹介紹稱，三伏貼最早主要用于冬季常見的咳嗽、哮喘等治療，后來又推廣到春季花粉過敏性鼻炎和哮喘，甚至類風濕性關節炎等自身免疫性疾病。但應用三伏貼前，應該對疾病進行辨證，盲目使用三伏貼，甚至可能加重咳嗽哮喘等病情。

（據澎湃新聞）