濕性愈合法在慢性傷口愈合護(hù)理中的效果觀察

譚娟

摘要 目的：探析濕性愈合法在慢性傷口愈合護(hù)理中的運(yùn)用情況以及應(yīng)用效果。方法：選擇本院2018年5月～2019年3月慢性傷口患者124例，按照傷口愈合護(hù)理方式差異分為觀察組與對照組各62例，觀察組選擇濕性愈合法進(jìn)行治療，對照組選擇常規(guī)愈合護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組慢性傷口愈合總有效率為93.61%，對照組總有效率為75.50%;觀察組傷口黑期、黃期以及紅期愈合時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性傷口病人選擇濕性愈合理念，改善護(hù)理滿意度，加快傷口愈合，具有良好的治療成效。

關(guān)鍵詞：慢性傷口;濕性愈合法;愈合護(hù)理;效果觀察;

傷口是在皮膚和皮下組織處出現(xiàn)的一類結(jié)構(gòu)損傷，在目前社會中，慢性傷口的定義以及診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，但在臨床中卻極為常見，且多表現(xiàn)為壓瘡、糖尿病足潰瘍以及其他類型潰瘍等。慢性傷口[1]在臨床上多指創(chuàng)面治療超過1個(gè)月仍然沒有能成功愈合的傷口，慢性傷口的愈合過于緩慢會對患者身體健康造成不良影響，除了讓患者感到疼痛外，慢性傷口長期不愈合還可能導(dǎo)致傷口進(jìn)一步感染威脅患者健康。臨床對慢性傷口愈合護(hù)理多采用清創(chuàng)以及敷料包扎的方式進(jìn)行處理，由于患者個(gè)體化差異或病情進(jìn)展等因素的影響，慢性傷口愈合護(hù)理效果往往不佳，濕性愈合法[2]是使用濕性敷料對慢性傷口進(jìn)行處理的方式，臨床應(yīng)用效果較好。現(xiàn)探討濕性敷料對于慢性傷口的效果，取得了顯著的成效，整理歸納包括。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次護(hù)理研究以對比護(hù)理的方式展開，選取該院收治的慢性傷口患者124例， 按照傷口愈合護(hù)理方式差異分為觀察組與對照組。 其中，觀察組患者62例，女性30例，男性32例，年齡 18～62 歲，平均年齡（37.9±4.2）歲;對照組患者62例，女性34例，男性28例，年齡 16～63 歲，平均年齡（38.5±4.5）歲。患者傷口類型包括糖尿病足病、壓瘡、手術(shù)切口感染以及燙傷性潰瘍等。經(jīng)過分析兩組的基本信息，差異不大（P>0.05），具有臨床對比價(jià)值。

1.2 方法

對于對照組采用常規(guī)方法護(hù)理傷口，嚴(yán)格按照對應(yīng)規(guī)定，定時(shí)完成換藥等操作，同時(shí)需對患者創(chuàng)面變化情況密切觀察等，護(hù)理期間觀察患者傷口愈合情況，統(tǒng)計(jì)傷口愈合有效率，記錄患者傷口愈合各個(gè)階段所消耗的時(shí)間;而觀察組則需要按照濕性愈合理念開展護(hù)理，對患者創(chuàng)口進(jìn)行分期，具體劃分紅期、黃期、黑期：①紅期護(hù)理：傷口出現(xiàn)紅色新鮮肉芽，新生毛細(xì)血管易出血。確保創(chuàng)面和周邊皮膚，維持干凈濕潤，每日在使用常規(guī)生理鹽水對傷口進(jìn)行清洗后，可以使用潰瘍貼、水膠體膏劑、泡沫敷料，覆蓋面積需超過創(chuàng)口邊緣約 2cm，以 3d 為間隔進(jìn)行更換。②針對黃期護(hù)理內(nèi)容。針對該階段創(chuàng)口，其表現(xiàn)為黃色。在護(hù)理過程中，需要對壞死組織進(jìn)行徹底清理。可使用藻酸鹽、親水性纖維敷料及泡沫敷料等敷料，以 2-3d為間隔進(jìn)行更換為宜;③黑期：創(chuàng)面出現(xiàn)干硬黑痂，基底存在壞死物，及時(shí)清創(chuàng)，利用清創(chuàng)膠，銀離子敷料遮蓋吸取滲液，清創(chuàng)膠控制在腐肉位置，避免和周邊皮膚的接觸。若壞死組織范圍過大，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。肌腱由于再生能力較差，清創(chuàng)時(shí)盡量保留。在護(hù)理中，需要有效評估患者創(chuàng)面是否存在有感染情況，對于感染較為嚴(yán)重或者滲液量較多患者，則需要做細(xì)菌培養(yǎng)，使用親水性纖維敷料及泡沫敷料，在吸收滲液的同時(shí)還起到抗感染的功效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的傷口愈合有效率，對患者傷口愈合有效率進(jìn)行評估，傷口愈合效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效 3 個(gè)等級，傷口愈合有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。對比兩組患者的臨床恢復(fù)情況，包括患者傷口愈合到達(dá)各個(gè)時(shí)期所需時(shí)間，包括紅期、黃期、黑期三階段。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組患者有關(guān)各數(shù)據(jù)都以 SPSS19.0 處理，按照百分?jǐn)?shù)對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，P<0.05 表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié) 果

2.1 愈合效果

通過統(tǒng)計(jì)可以明確發(fā)現(xiàn)觀察組在本次研究中，整體有效率存在有顯著優(yōu)勢，觀察組愈合總有效率為93.61%，對照組愈合總有效率為75.50%，觀察組慢性傷口愈合有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 傷口愈合時(shí)間

從上述實(shí)驗(yàn)調(diào)查數(shù)據(jù)中可以得知，觀察組各個(gè)時(shí)期傷口愈合時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討 論

慢性傷口一般指創(chuàng)面經(jīng)長時(shí)間治療后仍沒有成功愈合的傷口，慢性傷口會使患者感到疼痛，并且由于創(chuàng)面長期未得到愈合增加了感染等情況的發(fā)生機(jī)率，對患者的身體健康造成威脅。慢性傷口的形成原因較為復(fù)雜，這在一定程度上給慢性傷口的愈合帶來了困難。在濕性愈合療法的作用下[3]，可使得患者創(chuàng)面處于恒溫狀態(tài)，防止在恢復(fù)過程中，患者肉芽組織受到外界因素的影響。濕性愈合法可以引導(dǎo)護(hù)士綜合科學(xué)地評價(jià)病人的身體情況，進(jìn)行綜合的救治以及強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，例如保護(hù)創(chuàng)面、按時(shí)翻身、確保被褥干凈衛(wèi)生，營養(yǎng)攝入豐富，促進(jìn)傷口愈合。

本次研究調(diào)查的結(jié)果顯示，觀察組接受濕性愈合法進(jìn)行傷口的處理，結(jié)果愈合總有效率明顯高于接受常規(guī)傷口護(hù)理的對照組;觀察組在傷口黑期、黃期以及紅期時(shí)愈合所需時(shí)間均短于對照組（P<0.05）。有學(xué)者進(jìn)行類似研究發(fā)現(xiàn)，使用濕性敷料換藥的患者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于使用傳統(tǒng)敷料換藥的患者，同時(shí)濕性敷料換藥的次數(shù)較傳統(tǒng)敷料換藥次數(shù)更少（P<0.05）。本研究結(jié)果與之存在一致性。

總之，基于濕性愈合理念在慢性傷口愈合護(hù)理過程中的多方面優(yōu)勢，值得將該護(hù)理方法于臨床持續(xù)推行，促使患者創(chuàng)面盡快恢復(fù)，并提升該類患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]尹萬珍.濕性愈合法在慢性傷口愈合護(hù)理中的運(yùn)用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（19）：154-156.

[2]王慶喜.濕性愈合法在慢性傷口愈合護(hù)理中的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（03）：156-157.

[3]儲晨.濕性愈合理念在慢性傷口愈合護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（03）：186.