運用9S規范心血管內科物品管理

王紅艷

摘要：文章將9S管理法用于心血管內科的藥品、物品、儀器和環境的日常管理，通過制定明確的要求和相關措施，規范操作和管理細則，加強人員素質培養，營造了整齊、清潔、美觀、安全、舒適的工作環境，從而降低了醫療和護理風險，提高了工作質量和效率。

關鍵詞：9S管理法;心血管內科;物品;管理

引言

“9S”管理法是借鑒發達國家的一個管理模型，包括整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiket-su）、節約（saving）、安全（safety）、服務（service）、滿意（satisfi-cation）、素養（shitsuke）9個部分，各部分既獨立又環環相扣。管理法目的是促成效率的提高，提高工作質量和服務水平，改善工作人員精神面貌等。“9S”管理法將工作中的人、事、物進行有機統一，既講究個體素養的培養和提高，又強調工作之間的團結協作，從而提高整體滿意度。

19S管理在心內科物品管理中的應用

1.1整理。首先確定無菌間無菌物品“需要”和“不需要”的標準，按照拿取方便、規律放置的原則，不必要的物品給予清除，需要物品放在取放方便的位置，根據手術情況準備一定數量的手術器械、敷料包、小包裝物品，常用的采用敷料包裝，備用的采用紙塑包裝，保證無菌間整齊有序。

1.2整頓。科學布局，取用便捷建立標準化的工作流程，管理人員制定護理流程時必須簡化程序，在不違反原則的前提下，盡可能使流程簡單，目的是減少差錯，提高工作效率。將整理后的物品按規定進行合理布置和擺放，以便于目視化管理，減少尋物時間，提高工作效率。（1）實行三定原則———定點、定品、定量：無菌物品和非無菌物品分類放置，并根據物品的使用頻率和取放方便程度規劃儲存柜和抽屜，做到整齊有序，標識清晰，保證常用物品在30s內取出。治療車、搶救車、除顫儀等儀器設備放在劃分的區域內，定點整齊擺放，且在容易取到、方便應急的地方。按要求執行規定的制度，使用后的物品及時歸位。科室的治療車上下兩層分別放置無菌和非無菌物品，如使用頻率高的物品如靜脈留置針、3M敷貼、輸液器等，每種物品按標簽指示分格，數量合適，不缺項，不外溢。搶救車內第一層為急救藥物，第二層為輸液、采血、張口器等用物，第三層為插線板、手電筒、血壓計，第四層為吸痰裝置和人工呼吸球囊。（2）顏色管理：高危藥品使用紅底黑字標識，轉運儀器使用藍底黑字標識，治療車放置處用綠色字粘貼，搶救車放置處用紅色字粘貼，安全警示標識用紅底黑字加黑框條碼標注。所有標簽格式一致、清晰、無卷邊。（3）先進先出原則：無菌物品、藥品按先進先出的原則取用。每班清點搶救車內物品和藥品數量，使用后及時補充。設專人負責搶救車，每周雙人核對檢查物品藥品的數量和有效期，接近有效期的藥品倒置放置以區分，過期藥及時在藥房更換。

1.3清掃、清潔。每日專人早晚10min清潔無菌物品間、儲物柜，檢查無菌物品的數量、種類、狀況，發現損壞的或破損的器械包，及時整理替換，保證無菌物品數量、質量。

1.4規范。規范制度，維持成果將所有的工作制度化、程序化，并將工作規范、職責落實到每個崗位、每個員工，以維持推行前面3S成果的保障。成立9S管理質控組，由部分科室護士長組成，負責每季度的9S管理檢查及評價。每個月科室的9S管理小組長負責組織、實施，根據評價標準對現狀進行評估檢查，存在問題，三日內整改。每個季度的第1個月質控組將檢查結果上報護理部，對不符合9S管理原則的指出原因，反饋給科室，要求制訂整改措施。PDCA循環貫徹始終，即“計劃-實施-確認-處置”，根據檢查結果進行分析，持續質量改進，進入下一個PDCA循環。

1.5安全。各無菌區有專人負責，每日早晚10min予以檢查、補充，保證無菌物品處于完好備用狀態，并按有效期規范放置，無菌物品快速取放、按序使用，杜絕了無菌物品過期或用完無人補充現象。

1.6節約。減少浪費，降低成本隨手關燈、關水，節約用紙，控制材料用量，節約資源。將優先使用的物品放在最佳位置，最大程度地縮短查找物品時間，降低時間成本。減少因亂堆亂放而造成的藥品、物品失效，確保儀器設備的精準度處于穩定狀態，最大程度地提升儀器設備的使用時間，降低醫療成本。

1.7優化服務，提高滿意度。心血管內科老年患者多，有些患者或家屬不能很好地用普通話交流。為了提供更人性化的護理服務，滿足患者的護理需求，強調對患者多一點愛心、耐心、細心和責任心。同時給同事以關心和照顧，多一些寬容和理解，加強團隊協作，提供歸屬感和榮譽感，以更好的態度投入工作，在和諧氛圍中提供更好的服務。9S管理有利于改善科室形象，提高患者的滿意度，真正做到貼近患者，貼近臨床，貼近社會，將心血管內科創建為優質護理服務示范工程，提升患者的信譽度和美譽度。

1.8素養。培養護士養成自覺、自律的工作習慣，及時發現儀器使用過程中的問題，重視醫囑處理、查對、交接班等重要制度的落實。

2結果

實施9S管理以后，物品管理滿意度顯著提升。

3體會

3.1人人參與9S管理，心血管內科醫療儀器多，建立儀器管理等級制度，全員參與儀器管理，激發了心內科醫護人員的主人翁意識及責任心。

3.2保證無菌間環境整潔安全，“9S”管理法本是一種企業管理模式，要求清除和丟棄不需要的東西，保持工作場所處于無垃圾、無污染的潔凈狀態。由于手術室工作對于環境整潔度和安全度要求更高，環境對于細菌菌落的數量嚴格要求，降低患者及醫護人員院內感染的風險。每天早晚專人清掃及清潔無菌間，需嚴格區分無菌區及半污染區，包括清潔地面、天花板、墻壁、儲物柜和儲物架等，嚴禁將醫療廢物帶進無菌間，保持無菌室潔凈狀態。值班護士每天早晚均需按照規定清潔無菌間和器械，并檢查無菌物品數量、有效期和性能，將破損或過期無菌物品進行替換，保證無菌物品基數和安全性。建立清潔檢查和獎懲制度，定期進行科室業務學習和培訓，讓無菌觀念及“9S”管理法觀念銘記于心，制定節約措施，提高醫護人員業務水平，避免無菌物品亂擺亂放現象。

3.3塑造良好品質，9S管理的核心理念是：人造環境，環境育人。9S管理的每個環節是緊密聯系、相互促進的，通過整理、整頓、清掃和清潔，病房的環境大為改觀，消毒隔離工作也得到進一步加強，有效控制了院內感染。9S管理模式的應用，能有效提升個人行為能力與素質，但需長期堅持，不可半途而廢，目的是養成良好的習慣和做事風格，為患者提供優質的護理服務，促進護理質量的提高。本研究將9S管理用于心血管內科的藥品、物品、儀器和環境的日常管理，使得護理工作井然有序，護理質量持續改進，整個科室充滿人文氣息，凝聚力大大增強。通過9S管理，科室儀器設備完好日常化，提高了心內科護士的急救意識及應對能力，降低了護理風險的發生，實現儀器設備的安全高效使用。

參考文獻

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